65 歲的李阿姨照顧偏癱的老伴3個月了，最近總犯愁：老伴說肩膀像被扯著疼，抬胳膊時疼得皺眉，而且左手腫得比右手粗一圈，其實這些問題，只要抓住“別拽、幫它‘回血’”兩個核心，從“擺得對、動得輕、護得細”三方面入手，就能讓肩膀舒舒服服的。
為什么會出現
肩膀疼的問題呢？
首先肩膀疼與上肢腫是由于偏癱側肩部肌肉松弛，肌肉沒力氣支撐，肩膀就像“脆弱的小燈籠”，稍不注意拉扯或壓著，就損傷了肩關節囊和韌帶；同時，上肢癱瘓后肌肉無力，導致上肢血液淤積，進而引發上肢水腫，而水腫又會加重肩部壓迫，形成“疼痛-水腫-更疼痛”的惡性循環。
那我們日常怎么護理呢？
1
先做好“正確擺放”：
給肩膀“撐把保護傘”
肩膀最怕“懸空”和“受壓”，不管是躺著還是坐著，把胳膊擺對了，疼和腫就少了一半。
01
臥床時：給肩膀“墊個
小枕頭”，別讓它“塌著”
平臥位時：你可以找一條干凈的毛巾，疊成厚度2-3cm，如嬰兒枕大小，輕輕塞在患者偏癱側的肩膀下面——不用墊太高，只要能讓兩邊肩膀一樣高，不像平時那樣“垮塌”著就行。
健側在下面時：健側在下時記得在患者偏癱側的胳膊下面墊一個軟枕，從肘部到手腕都要托住，就像給胳膊“搭了個小沙發”，讓胳膊肘伸直，手腕也伸直或者稍微往上翹，別讓它懸空晃著。否則胳膊沒支撐，手腕像鷹爪一樣總勾著，時間長了肩膀會又酸又痛，手腕也也不容易伸直，嚴重時還會腫起來。
患側肢體在下時，千萬別把偏癱側的胳膊壓在身子底下，有些患者感覺遲鈍，手麻了都不知道，另外血液回流不通暢，很容易腫起來。因此應該讓患側的肩膀再輕輕往前“送”一點，胳膊向外自然伸直，平放在床上，手掌心朝上，手腕也得舒展開，手里不能握東西。健側上肢在上面可以隨意活動。
02
坐著時：讓胳膊 “有地方靠”，
別讓肩膀 “扛著勁”
不管是普通椅子還是輪椅，一定要讓患者的偏癱側胳膊 “有依靠”。普通椅子有扶手的話，就讓胳膊搭在扶手上，肘部彎成90度，手腕別往下垂（像耷拉著的布娃娃手那樣可不行），也別往里勾（別像攥著小拳頭似的），保持“平平的、放松的”狀態。
要是椅子扶手太矮，就找個軟枕墊在胳膊下面，剛好讓肩膀能“舒舒服服垂著”，不使勁也不懸空。輪椅使用者可以在偏癱側的扶手上加個厚點的棉墊，就像給胳膊“鋪了層軟墊子”，避免長時間硌得肩膀疼。或者在腿上放一個軟枕，“好”手大拇指在上，與“壞”手十字交叉握在一起，自然放在枕頭上。
03
坐起，站立，行走時佩戴肩帶
肩帶能支撐并維持肩關節正常位置，托住下垂的手臂，預防肩膀往下掉，也就是醫生常說的肩關節半脫位，能有效預防減輕疼痛，但是肩帶的使用需在康復醫師的評估和指導下進行個性化的選擇。
2
再做好 “促進回流”：
幫胳膊 “打通回血通道”
胳膊腫，大多是因為血液“堵在胳膊里”流不回心臟。每天花幾分鐘幫患者“動一動、抬一抬”，就能讓血液順暢起來，水腫自然就消了。
臥床時，給胳膊“搭個高臺階”，別讓它“垂著”，找個軟枕把偏癱側胳膊墊起來，手腕要比肘部高，肘部要比肩膀高，就像胳膊“搭在一個小桌子上”。每次保持20-30分鐘，每天3-4次，這樣血液就不會“堆在胳膊里”導致水腫了。
被動活動時像“托著一碗水”那樣輕揉著動，先慢慢往上抬胳膊，抬到“胳膊和身體成直角”就停；再輕輕往外側展開，像小鳥扇翅膀，同樣到直角就收；接著肘關節從伸直變彎曲、再轉一轉手腕，順時針轉3圈，再逆時針轉3圈。每個動作要緩慢，重復5-8次就好。
最后，從手腕開始，像“拍皮球”似的輕輕拍打胳膊，一直拍到肩膀，力度以皮膚有點發紅但患者不疼為宜，這樣能幫血液“跑回心臟”。千萬記住，在翻身時、上下床時，坐輪椅時等日常生活中體位變化時，不要用力拉扯患側胳膊，容易造成肩關節肌肉拉傷。
護理是康復的 “基石”
偏癱患者的日常護理看似簡單，卻直接影響康復效果。肩痛、水腫并非“必然發生”的并發癥，只要照護者掌握正確的姿勢擺放、被動活動和訓練方法，每天堅持科學護理，就能有效預防和緩解這些問題，幫助患者減少痛苦，逐步恢復肢體功能。若在護理過程中遇到困惑（如患者肌肉痙攣嚴重、水腫長期不消退，疼痛不見緩解），建議及時咨詢康復科醫生或康復師，制定個性化的護理方案，讓康復之路更安全、更高效。
統籌/三審：馮光耀
策劃/二審：李聰
編輯/一審：吳秀麗 劉天嬌 李靜雅
供稿/來源：李旭靜 萬牽 徐夢穎
