河南省職工醫院婦產科 楊云
產后疼痛是每位母親必經的挑戰，但許多新手媽媽因缺乏科學認知，常陷入“忍一忍就過去”的誤區。事實上，產后疼痛不僅影響身體恢復，還可能引發焦慮、抑郁等情緒問題。本文將從宮縮痛與傷口痛兩大核心痛點出發，結合臨床護理經驗，為產婦提供科學、實用的疼痛管理方案。
一、宮縮痛：子宮“復位”的必經之路
1.疼痛成因
產后子宮需通過持續收縮恢復至孕前大小，這一過程會引發類似分娩陣痛的宮縮痛，尤其在哺乳時因催產素分泌增加而加劇。疼痛通常持續3～5天，經產婦感受可能更強烈。
2.科學護理策略
藥物鎮痛：遵醫囑按時用藥
非甾體抗炎藥（如布洛芬）是首選，可有效抑制前列腺素合成，緩解疼痛且不影響哺乳。需注意：
避免“疼了再吃”，應按6～8小時間隔規律服藥，維持血藥濃度穩定。
剖宮產產婦若使用阿片類藥物，需警惕便秘、嗜睡等副作用，配合乳果糖等緩瀉劑。
非藥物輔助：多維度舒緩
熱敷+按摩：用40℃左右熱水袋熱敷下腹部，配合環形輕柔按摩，促進血液循環。
體位管理：側臥時屈膝墊枕，減少腹部張力；半坐臥位有助于惡露排出。
呼吸調節：哺乳時采用“鼻吸嘴呼”的深呼吸法，分散對宮縮痛的注意力。
二、傷口痛：精準護理促進愈合
1.順產側切撕裂傷護理
清潔消毒：每日用溫開水沖洗外陰，排便后從前向后擦拭，避免污染傷口。
冷熱交替療法：產后24小時內冰敷（15分鐘次）減少腫脹，之后改用溫敷促進循環。
如廁輔助：使用便攜式沖洗瓶，避免紙巾直接擦拭；坐浴盆（加高錳酸鉀溶液）可緩解疼痛。
2.剖宮產切口護理
傷口保護：術后1周內避免提重物、大笑等增加腹壓的動作，使用腹帶固定傷口。
疤痕管理：拆線后涂抹硅酮凝膠，配合減張貼減少增生。
體位優化：咳嗽時用手按壓切口，翻身采用“軸線翻身法”減少牽拉。
三、綜合護理：多維度構建支持體系
1.多模式鎮痛方案
結合藥物與非藥物方法，例如：
夜間使用對乙酰氨基酚保證睡眠質量；白天通過經皮神經電刺激（TENS）等物理療法減少藥量依賴。
2.心理支持與疼痛感知調節
家屬參與：通過撫觸、對話降低產婦焦慮水平（研究顯示，焦慮會使疼痛感知增強30%）。
正念練習：每日10分鐘冥想或漸進式肌肉放松訓練，阻斷“疼痛—緊張”的惡性循環。
3.家庭護理者的角色
觀察疼痛信號：如產婦出現面色蒼白、呼吸急促、拒絕哺乳等表現，需及時評估是否鎮痛不足。
協助日常護理：為產婦準備高纖維飲食預防便秘（用力排便會加重傷口痛），夜間主動承擔嬰兒照護任務。
四、警惕誤區，科學應對
誤區1：“止痛藥影響母乳質量”
真相：布洛芬等藥物在乳汁中的分泌量極低，遠低于嬰兒安全閾值。美國婦產科醫師學會（ACOG）明確支持按需使用。
誤區2：“傷口疼痛是恢復好的表現”
真相：持續加重的疼痛可能提示感染或血腫，需立即就醫。正常愈合應呈漸進性緩解趨勢。
產后疼痛是身體重啟的信號，而非“母親勛章”。科學護理的核心在于：
及時評估：使用0～10分疼痛量表每日記錄，疼痛評分≥4分即需干預。
個體化方案：結合產婦疼痛閾值、哺乳需求、過敏史制訂計劃。
社會支持：推廣“醫院—社區—家庭”聯動模式，將疼痛管理納入產后訪視常規項目。
