受寒潮影響，河南省多地近日迎來“斷崖式降溫”，部分地區降溫甚至在10度以上。寒冷的冬季對于糖尿病患者來說是一個充滿挑戰的季節：寒冷的氣溫、減少的活動量、高熱量食物的增加等因素，都可能導致血糖波動加劇。
鄭州大學第五附屬醫院內分泌科副主任醫師饒小娟提醒：“糖尿病是一種系統性、全程性疾病，容易并發各種病毒感染，比如常見的有帶狀皰疹、流感、肺炎等。冬季血糖控制的難度更大，如果血糖控制不佳，持續的高血糖狀態就會削弱免疫防線，免疫力一旦下降，糖尿病患者更容易受到各種病原體的感染。舉例來說，研究數據顯示，糖尿病患者罹患帶狀皰疹的風險比一般人要高60%左右。如果糖尿病患者感染帶狀皰疹，可能會影響血糖控制，而高血糖狀態又會進一步加重感染，兩者相互影響，可能就會變成惡性循環。因此，糖尿病患者冬季管好‘糖’的同時，也要注意預防帶狀皰疹等感染性疾病，做好‘糖疹聯防’。”
鄭州大學第五附屬醫院內分泌科副主任醫師 饒小娟
帶狀皰疹（俗稱“蛇纏腰”）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。數據顯示，超過90%的成人體內潛伏水痘-帶狀皰疹病毒，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹。高齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。50歲以上為易發人群，年齡越大越容易伴發帶狀皰疹。值得注意的是，糖尿病患者罹患帶狀皰疹后，感受到的痛感更強，并且患帶狀皰疹后神經痛的風險升高。
饒小娟介紹到：“我們門診經常能碰到糖尿病合并帶狀皰疹的患者，部分患者起初不清楚帶狀皰疹對血糖的影響，自行在家使用抗病毒藥物，治療不規范、不及時，最終遺留了帶狀皰疹后神經痛。我印象非常深的有一位患者，帶狀皰疹治療了5年，遺留的神經痛至今未緩解，每天只能靠止疼藥減輕疼痛，生活質量明顯受到很大影響。因此也建議糖尿病患者，要按時用藥，定期監測血糖血壓，每3個月做一次糖化血紅蛋白監測，發現血糖異常或不達標，及時就診，冬天可選擇中午溫度較高時適當進行戶外活動，在疾病穩定期可以通過接種疫苗來預防帶狀皰疹、流感、肺炎等感染性疾病，防患于未然。”
隨著人口老齡化進程加快，糖尿病已從單一疾病轉變為多病共存風險的“放大器”。從醫院到社區，推動糖尿病防控從“被動應對單一疾病”到“以預防為先導、主動防控共病風險”的轉變是關鍵。饒小娟進一步介紹到：“目前我們已將多病共管納入統一平臺，比如在內分泌科成立了國家標準化代謝性疾病管理中心，對糖尿病患者，不僅關注血糖，還會監測血壓、血脂、體重及慢性并發癥、合并癥是否達標，將這些疾病相關數據整合到互聯網平臺，實現院內院外全病程管理。”
鄭州市中原區棉紡路社區衛生服務中心院長金芝介紹：“當前，我們正在構建醫防融合共同體，社區醫院負責居民日常健康監測、風險人群篩查和一級預防。當發現有潛在或已發生的復雜健康問題時，會通過綠色就診通道快速轉診，確保患者得到及時、專業的救治。另外，我們通過開展常態化科普，如健康知識講座、健康微信群、下社區義診、家庭醫生入戶等形式，普及相關疾病知識，提高居民主動預防意識，在慢性病醫防融合健康管理新模式的道路上積極探索。”
鄭州市中原區棉紡路社區衛生服務中心院長 金芝
以糖尿病為例，棉紡路社區衛生服務中心已形成了一套完善的管理模式。金芝進一步介紹到：“目前已篩查出來的糖尿病患者均已建立健康管理檔案，并定期進行隨訪。對于高齡糖尿病患者，在健康檔案中均有標注，另外增加隨訪頻次；對血糖控制不理想的，也同樣增加隨訪次數，并告知其相關風險疾病發生的可能性，提早預防，并針對性提供疫苗接種的建議。同時，對于早期篩查出的問題，建議及時接受治療或預防進一步發展的可能性；對于病情較重的，因與三級醫院建立的有綠色就診通道，可以及時轉診。”
對于冬季糖尿病患者罹患感染性疾病的風險可能升高，金芝也建議：“慢性病患者，尤其是50歲以上的人群，在疾病穩定期可以通過接種疫苗來預防感染性疾病。接種前，關于疫苗保護效果、保護時長、接種禁忌、安全性等信息，可向社區專業醫生咨詢，進行科學接種。目前我們社區可提供帶狀皰疹疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等常見疫苗接種‘三件套’，通過微信公眾號、電話都可以預約，也可以直接現場接種，便民度大大提升。”
