日前，患者趙先生（化名）因進行性呼吸困難來到河南省胸科醫(yī)院尋求治療，經(jīng)檢查確診為支氣管結(jié)核導致氣管中下段重度瘢痕性狹窄，最窄處直徑僅約3mm，且局部軟骨環(huán)破壞、塌陷，這意味著支撐氣道的結(jié)構(gòu)遭到損毀，通氣功能嚴重受損，且因狹窄部位靠近隆突，治療操作風險極高，稍有不慎就可能導致大出血、氣道完全閉塞等致命并發(fā)癥。
面對這一復雜情況，呼吸內(nèi)鏡中心主任王振靜組織結(jié)核內(nèi)科、麻醉科、醫(yī)學影像科等多學科會診。經(jīng)全面評估，團隊制定了詳細的手術(shù)方案：在全麻下，先行球囊擴張狹窄段，再經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡置入個體化制作的Y型硅酮支架，以支撐氣道結(jié)構(gòu)、恢復通暢。
手術(shù)中，麻醉科團隊在患者氣道條件較差的情況下，順利完成全身麻醉與氣道管理，為后續(xù)操作提供了安全保障。
在硬質(zhì)支氣管鏡引導下，手術(shù)團隊首先對狹窄部位進行球囊擴張。隨后，將術(shù)前根據(jù)患者三維CT數(shù)據(jù)定制的Y型硅酮支架精準覆蓋于氣管狹窄段。該支架確保與患者自身的氣道解剖結(jié)構(gòu)完美貼合，實現(xiàn)最佳支撐效果，并最大限度減少粘膜刺激增生等特點。支架展開后穩(wěn)定支撐于隆突及雙側(cè)主支氣管，氣道狹窄立即得到解除。
隨著手術(shù)順利完成，趙先生蘇醒后自覺呼吸順暢，術(shù)后復查顯示支架位置良好，氣道通暢，呼吸困難癥狀顯著緩解。
王振靜說，硬質(zhì)支氣管鏡不僅為大氣道介入治療提供了穩(wěn)定的操作平臺，同時硅酮支架還具有可取出、可調(diào)整、不易刺激黏膜增生等特點，尤其對于良性氣道狹窄（如結(jié)核所致）的患者，既能解決當前通氣障礙，也為后續(xù)的治療提供了機會，改善了生活質(zhì)量。
王振靜表示，該患者的治療得益于呼吸內(nèi)鏡、麻醉及相關(guān)科室的密切協(xié)作。醫(yī)院多學科聯(lián)合診療（MDT）模式能夠為復雜氣道疾病提供規(guī)范、完整的微創(chuàng)治療方案，切實幫助患者改善呼吸功能與生活質(zhì)量。
（河南省胸科醫(yī)院）
