健康報 特約記者 何曉荔 喻文蘇 通訊員 伍鑫 任靈
近日，四川省人民醫院心衰中心多學科團隊收到一條來自海拔4000米高原地區的短視頻。視頻里，今年2月以前還飽受心力衰竭之苦的藏族男子多杰（化名），站在一片積雪之上，時而緩步走動，時而彎腰拾物，呼吸平穩、行動自如。
這一切皆得益于多杰體內的一顆人工心臟。今年2月18日，多杰在四川省人民醫院心衰中心接受了人工心臟移植手術，與醫療團隊一起發起了一場人工心臟對4000米高原環境的挑戰。
手術距今已近10個月，即使在缺氧、低壓等極端環境里，多杰依然能像正常人一樣呼吸、行走，享受生活美好。
“多杰手術的成功，是高原醫學與晚期心力衰竭多學科治療團隊協作的重要實踐。”心衰中心王文艷主任醫師強調，“從術前精準評估、術中精細操作，到術后系統化管理，正是心臟外科、重癥醫學科、麻醉科、超聲科、營養科、護理部等多團隊的閉環式配合，才讓曾經的不可能成為可能。此次手術不僅挽救了患者的生命，更探索出了一套適用于高海拔地區復雜心臟病患者的系統性治療方案。”
心臟外科中心主任黃克力補充道：“在救治多杰的過程中，每一個環節都凝聚著多學科協作的力量。有效打破學科壁壘、整合全院優質資源，就能跨越海拔與醫療條件的限制，為更多高原心力衰竭患者打開生命通道。”
多杰近照 本人提供
1 終末期心力衰竭患者的選擇
46歲的多杰是青海玉樹雜多縣的一名牧民。他的生活環境平均海拔超過4000米。
5年前，多杰因急性心肌梗死接受了心臟支架手術；3年前，又因突發急性腎衰竭合并惡性心律失常，接受了植入式心律轉復除顫器（ICD）治療。2025年初春，多杰突然出現嚴重呼吸困難，被診斷為終末期心力衰竭。“那段時間，我連給羊群喂飼料的力氣都沒有，夜里只能坐著睡覺。”多杰回憶道。在得知四川省人民醫院開展人工心臟項目時，多杰做出了決定：跨越1500公里，到成都接受人工心臟治療。
2 三大挑戰制約人工心臟高原使用
事實上，在高原地區使用人工心臟和在平原地區使用截然不同。
高原地區人工心臟的應用是醫學工程與極端環境抗爭的前沿領域，其核心難點在于高海拔環境不僅對患者的生理狀態構成了挑戰，還對人工心臟這一高精密器械的可靠性、安全性與耐久性提出了近乎苛刻的要求。因此，多杰的手術并非簡單的設備植入，而是一場涉及流體動力學、材料科學、能源管理與臨床醫學的跨學科系統工程的極限測試。
一是低氣壓環境下血液流體動力學的挑戰。
在4000米高海拔地區，大氣壓顯著降低，直接影響人體血液的流體動力學特性。這要求人工心臟設備的血泵系統必須重新校準其壓力-流量關系，以確保在低氣壓環境中仍能維持穩定、精確的血流輸出。此時，任何基于平原地區參數的設計都可能導致使用者心臟的灌注不足或血流動力學不穩定。
二是熱管理和能源系統管理的挑戰。
高原低溫環境會顯著降低鋰電池的化學活性，導致電池續航時間縮短，并可能在需要高功率輸出時出現供電不穩定情況，這對患者的日常活動構成潛在威脅。
三是強紫外線加速材料老化的挑戰。
雖然人工心臟血泵主體植入體內，但常規人工心臟設備的經皮導線和外部組件如長期暴露在高原強紫外線環境下，會加速老化，進而引發線纜絕緣性能下降、接插件脆化等。
3 加強協同評估 構筑安全防線
為提高手術安全性和人工心臟使用可持續性，四川省人民醫院心衰中心組建跨學科團隊，瞄準上述挑戰，采取針對性措施。
一是對流體動力學進行聯合研判。
醫院心臟外科、心血管內科與生物醫學工程專家組成聯合攻關小組，利用流體動力學模擬軟件，模擬了在低氣壓環境下的血液流動特性。通過跨學科反復研討，團隊共同確定了安全的手術操作窗口。
二是聯合制定個體化手術方案。
醫院影像科、超聲科與心臟外科專家共同分析患者的影像資料，集體討論其因高原代償而產生的特殊心臟結構與血管條件。經過多輪聯合會診，團隊最終確定了手術方案，并備齊了相應的手術材料，確保了方案的周全性。
三是針對環境適應進行協同規劃。
為應對高原低溫與強紫外線挑戰，重癥醫學科、護理部等共同參與，為患者制定了詳細的體外設備管理方案，并對患者及家屬進行了設備使用與維護的培訓。
最為關鍵的是，此次手術使用的是全磁懸浮人工心臟。該設備也是當前國內體積最小、重量最輕的人工心臟。其通過了嚴格的低氣壓高海拔模擬測試，證實在高原特殊環境下能夠維持流體動力學穩定，綜合性能可靠。這種針對極端環境開展的預先驗證及適配性設計，是實現高海拔地區人工心臟成功植入和使用的關鍵技術保障。
4 術中無縫銜接 術后遠程管理
手術臺上，多學科團隊的實時協作是植入手術成功的關鍵。
在心臟外科醫生進行精細的血管吻合操作時，麻醉團隊時刻監測并調控著患者的生命體征，以應對高原患者獨特的各項生理指標波動。
超聲團隊如同團隊的“第三只眼”，借助經食道超聲技術，實時提供心臟內部的影像反饋，確保人工心臟位置精準。
心臟外科、麻醉科、超聲科三方信息實時交互，指令清晰明確，形成了無縫銜接的協作閉環。
重癥醫學科團隊自手術開始便在場待命，提前制定體外生命支持預案，成為手術團隊應對極端情況的底氣。這種“前方手術，后方保駕”模式，充分體現了團隊協作的重要意義。
除此之外，為保障人工心臟在高原環境下長期穩定運行，心衰中心團隊還為患者構建了一套以即時通信為主、多學科協同的隨訪與應急響應體系。團隊專門為患者建立了微信隨訪群。該群保證7×24小時暢通，成員不僅包括患者本人及家屬，更納入心內科醫生、心臟外科主刀醫生、重癥醫學科醫生和設備工程師等核心成員，形成了一個移動的多學科會診平臺。
借助這一微信專屬群，患者每日可主動上報身體狀況、上傳設備參數截圖；團隊成員則實時監測群內動態，一旦發現設備報警信息或患者描述的異常癥狀，就會在群里立即響應，遠程提供解決方案。
