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《向往的生活8》開播后，53歲的黃磊就因身體狀態(tài)沖上過熱搜，節(jié)目里他睡前熟練戴上呼吸機(jī)的畫面太扎眼。黃磊為什么戴呼吸機(jī)？原來，黃磊長期受打鼾困擾。隨著年齡增長，他擔(dān)心出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，戴呼吸機(jī)可持續(xù)提供氣流，保持呼吸通暢，避免大腦缺氧與心臟負(fù)擔(dān)加重。
與此同時(shí)，楊娜主任在門診接診了一位26歲長期打鼾的張先生。張先生夜間鼾聲震天響，甚至經(jīng)常被一口氣憋醒坐起來，白天也昏昏沉沉，打不起精神。他試戴過呼吸機(jī)，卻不能耐受，戴上呼吸機(jī)更不能入睡，為求治療來我院。我院為其完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)，張先生夜間睡眠中每小時(shí)發(fā)生50次呼吸暫停和低通氣，最長一次呼吸暫停時(shí)間竟達(dá)到一分半鐘，血氧飽和度最低僅65%（正常情況夜間血氧飽和度不低于90%）。楊娜主任查看患者后，診斷為重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。經(jīng)全身評估，建議患者行?“腭咽成形術(shù) + 舌體消融術(shù)”。術(shù)后張先生及家屬反饋，打鼾癥狀消失，夜間不再突然坐起，日間精神狀態(tài)改善，記憶力也有所提升。
什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是多種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)低通氣和 (或) 呼吸中斷，引起間歇性低氧血癥伴高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，進(jìn)而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。主要臨床表現(xiàn)為睡眠打鼾伴呼吸暫停及日間嗜睡、疲乏等。隨病情發(fā)展，可導(dǎo)致高血壓、冠心病、心律失常、腦血管意外、代謝綜合征及肺動脈高壓等一系列并發(fā)癥。
生活方式干預(yù)：
控制體重：減重 5%-10% 即可顯著改善氣道狹窄；
改變睡姿：避免仰臥，采用側(cè)臥位（可在睡衣背后縫一個小口袋，放入網(wǎng)球輔助）；
戒煙限酒：吸煙會刺激氣道黏膜水腫，酒精會抑制呼吸中樞，加重呼吸暫停。
器械治療（中重度患者首選）：
持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）：佩戴小型呼吸機(jī)，睡眠時(shí)通過面罩提供持續(xù)氣流，支撐氣道保持開放，是目前最有效的治療方式；
口腔矯治器：適用于輕度患者或無法耐受呼吸機(jī)的人群，通過前移下頜，擴(kuò)大氣道空間。
手術(shù)治療：
鼻腔手術(shù)：因鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥大性鼻炎等鼻腔疾病導(dǎo)致的患者，可進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正術(shù)、鼻息肉切除術(shù)、鼻甲部分切除術(shù)等，改善鼻腔通氣；
咽部手術(shù)：針對扁桃體肥大、腺樣體肥大、軟腭松弛、舌體肥大等咽部結(jié)構(gòu)異常，可進(jìn)行扁桃體切除術(shù)、腺樣體切除術(shù)、腭咽成形術(shù)、舌體消融術(shù)等，擴(kuò)大咽部氣道；
其他手術(shù)：對重度肥胖患者可考慮減重手術(shù)；對于存在下頜后縮、舌根肥厚等解剖結(jié)構(gòu)異常的患者，可考慮頦前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、雙頜前移術(shù)等。手術(shù)效果因個體差異有所不同，且存在一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是可防可治的疾病，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)不僅能改善睡眠質(zhì)量，更能避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。如果家人經(jīng)常反饋您存在打鼾情況，或自身長期感覺日間困倦，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
耳鼻喉科副主任楊娜
統(tǒng) ? 籌：徐志霞 ?謝 ? 歡
責(zé) ? 編：馬嘉駿
通訊員：沙曉錚
