

口服藥是心外科患者治療與康復的核心手段,無論是術后調理、血壓血脂控制,還是血栓預防,正確服用直接關系藥效發揮與用藥安全。臨床中,不少患者因服用時間、方式不當影響康復,下面這份既通俗又嚴謹的指南,幫你避開誤區、科學用藥。

1

?一、找對時間:
不同藥物有“最佳服用點”

每種藥物的服用時間都基于藥效原理和人體生理規律設定,選對時間才能讓藥物發揮最大作用:
1. 抗血小板/抗凝藥:阿司匹林腸溶片需飯前30分鐘空腹服用,減少對胃黏膜的刺激;華法林、利伐沙班要固定時間(如每天早8點)服用,避免劑量波動影響凝血功能,其中華法林需定期監測凝血功能(INR值)。
2. 降壓藥:多數長效藥(如厄貝沙坦、氨氯地平)建議晨起空腹服用,剛好應對清晨血壓高峰;中短效藥需遵醫囑分2-3次服用,防止血壓忽高忽低。
3. 他汀類調脂藥:辛伐他汀等短效藥適合睡前服用,契合夜間膽固醇合成高峰;阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等長效藥,固定任意時間服用即可,但不可隨意停藥。
4. 利尿劑:氫氯噻嗪、螺內酯建議上午服用,避免夜間頻繁起夜影響睡眠,同時降低電解質紊亂風險。
5. 急救藥:硝酸甘油片在心絞痛發作時,需立即舌下含服(不可吞服),采取坐位或半臥位,防止低血壓摔倒;若5分鐘未緩解可再含1片,最多3片,仍無效需馬上就醫。
2

二、抓準細節:
這些服用方式不能錯


1. 送服選擇
必須用200ml左右溫白開水送服,忌用果汁、牛奶、茶或咖啡。西柚汁會影響降壓藥、他汀類藥效,可能導致藥物過量;牛奶中的鈣、茶中的鞣酸會阻礙藥物吸收。服藥時保持坐直或站直,用足量水送服,切勿干吞或躺著吃——干吞易讓藥片黏附食道損傷黏膜,躺著吃可能引發嗆咳,還會影響藥物吸收。

2. 劑型禁忌
腸溶片、緩釋片/控釋片(如硝苯地平控釋片)不可掰開、碾碎。這類藥物的外層保護膜或特殊結構是為了控制藥效釋放,破壞后不僅可能失效,還可能導致藥物瞬間過量引發危險,若藥片太大難以吞咽,需先咨詢醫護人員。

3. 劑量頻次
嚴格按醫囑服用,不可擅自加量、減量或停藥。忘記服藥時,若接近下一次服藥時間,直接跳過本次,絕對不能在下次吃雙倍劑量;降壓藥、抗血小板藥等大多需要長期服用,突然停藥可能誘發心腦血管事件。
3

三、安全用藥:
警惕不良反應,做好監測


1. 不良反應應對

服用抗凝/抗血小板藥時,若出現牙齦出血、皮膚瘀斑、黑便,需立即停藥并就醫;他汀類藥物服用后若出現肌肉酸痛、尿色變深(如醬油色),要及時檢查肌酸激酶,不可盲目停藥;降壓藥導致頭暈時,起身需緩慢,避免突然站起摔倒。

2. 定期監測復查

服用降壓藥要定期測量血壓,服用他汀類藥需查血脂和肝功能(服藥后6周建議首次復查),服用華法林必須監測INR值;建議隨身攜帶用藥清單,寫明藥物名稱、劑量、用法及醫生聯系方式,復診時主動出示,避免藥物相互作用(如部分降壓藥與抗凝藥聯用可能增加出血風險)。
4

四、避開常見誤區


1. 癥狀好轉就停藥
心腦血管疾病多為慢性病,擅自停藥易導致病情反彈,比如他汀類藥即使血脂正常,也需長期服用穩定斑塊,停藥后心梗風險會增加。

2. 跟風用藥
用藥需結合年齡、體重、肝腎功能等個人情況,他人服用有效不代表自己適用,盲目跟風可能引發不良反應。

3. 忽視飲食禁忌
服用華法林期間,要保持菠菜、西蘭花等富含維生素K的食物攝入量穩定,不可突然大量食用或完全不吃,用藥期間禁止飲酒。

4. 藥品隨意存放
硝酸甘油需遮光、密封在陰涼處保存,開封后有效期會縮短,避免放在陽光直射或潮濕環境中。
心外科口服藥服用的核心是“遵醫囑、抓細節”,找對服用時間、用對送服方式、不擅自調整劑量,才能讓藥物發揮最大作用。用藥過程中有任何疑問,一定要及時咨詢醫生或護士,切勿憑感覺決定,科學用藥才能更好守護心臟健康!
統籌/三審:馮光耀
策劃/二審:李聰
編輯/一審:吳秀麗 劉天嬌 李靜雅
供稿/來源:王熙瑩



