冬季，空氣寒冷且干燥。寒冷空氣會刺激鼻腔黏膜，引起鼻竇炎發作，讓很多患者備受困擾。“鼻竇炎看似小病，卻可能引發頭痛、記憶力下降。”中華中醫藥學會耳鼻咽喉科分會副主任委員，成都中醫藥大學附屬生殖婦幼醫院院長、黨委書記張勤修教授強調，“很多患者誤把鼻竇炎當成感冒，依賴鼻腔噴霧劑緩解癥狀，不進行規范治療，導致病情反復，影響鼻部健康。”
探因溯源
解析疾病誘發因素
“鼻竇炎不是簡單的‘感冒后遺癥’。”張勤修教授開門見山地指出，鼻竇炎的本質是鼻竇黏膜的化膿性炎癥，可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩類。急性鼻竇炎多由普通感冒、流感等上呼吸道感染引起，而慢性鼻竇炎則與過敏體質、鼻腔結構異常（如鼻中隔偏曲）、免疫功能低下等因素密切相關。
從中醫角度看，鼻竇炎屬于鼻淵范疇，核心病機是風邪侵襲、濕熱內蘊，早在《黃帝內經》中就有“鼻淵者，濁涕下不止也”的記載。“當人體正氣不足時，外界風邪與體內濕熱交織，阻塞鼻竅，就會出現鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀。”張勤修教授解釋，冬季寒冷，氣候干燥，風邪易侵襲人體；同時，人們喜歡在冬季吃火鍋、羊肉等辛辣刺激性食物，導致體內濕熱積聚，兩者疊加就容易誘發鼻竇炎。
值得注意的是，兒童和過敏性鼻炎患者是鼻竇炎高風險人群。兒童鼻腔黏膜嬌嫩，鼻竇尚未發育完全，如果感冒后鼻塞未及時緩解，就容易導致鼻竇內滋生細菌。過敏性鼻炎患者由于鼻腔黏膜長期處于水腫狀態，黏液纖毛清除功能受損，更易繼發感染。張勤修教授提醒：“很多家長誤以為孩子感冒總不好，其實可能是鼻竇炎在‘作祟’。如果孩子持續兩周以上出現流膿涕、鼻塞，甚至伴有打鼾、注意力不集中，一定要及時就醫。”
科學用藥
構建多維治療體系
“很多鼻竇炎患者一出現鼻塞就用通氣鼻貼，流膿涕就吃抗菌藥，這是典型的錯誤做法。”張勤修教授介紹，治療鼻竇炎需要分階段、個體化進行，盲目用藥可能導致細菌耐藥或病情反復。
急性鼻竇炎發作時，患者會出現持續鼻塞、流黃綠色膿涕、面部脹痛等癥狀，此時治療的關鍵是快速抗炎、通暢引流。張勤修教授建議：“可短期使用鼻用糖皮質激素噴鼻，減輕鼻腔黏膜水腫；若明確診斷有細菌感染，需要使用抗菌藥；同時，可聯合使用中成藥治療。”
臨床常用的中成藥是國藥太極鼻竇炎口服液。該藥源自中醫耳鼻喉名家熊大經教授的祖傳秘方“吉雷開竅湯”。該方融合蒼耳子散與龍膽瀉肝湯精髓，臨床應用四十載，核心功效在于清熱利濕、宣通鼻竅，既能抑菌抗病毒，又能修復鼻腔黏膜纖毛功能。現代藥理學研究表明，該方中的辛夷、蒼耳子可快速緩解鼻塞，黃芩、龍膽草能強效抗炎，梔子、茯苓可通過利濕作用減少膿涕生成。“臨床上，我常推薦患者在急性發作期將鼻竇炎口服液與鼻用糖皮質激素聯用，既能有效緩解癥狀，又能減少激素用量，降低不良反應發生風險。”張勤修教授說。
慢性鼻竇炎的治療重點在于扶正祛邪。張勤修教授強調：“西醫治療多以控制癥狀為主，中醫則注重整體調理。鼻竇炎口服液的多維治療體系在此階段頗具優勢——不僅能清熱利濕，還能通過增強免疫功能，改善鼻腔微環境，減少復發。”另外，部分慢性鼻竇炎患者需要手術治療，術后黏膜恢復至關重要。“術后服用鼻竇炎口服液可促進創面愈合，加速黏液纖毛功能恢復。”張勤修教授補充道。
兒童用藥的安全性是家長非常關心的問題。張勤修教授介紹，《鼻竇炎口服液治療兒童鼻炎及鼻-鼻竇炎臨床應用專家共識》明確指出，2歲以上兒童可根據年齡調整劑量使用。“鼻竇炎口服液通過通竅、清熱、利濕的綜合作用，既能幫助鼻竇炎患兒緩解癥狀，又能綜合調理體質。”張勤修教授說道。
防治結合
筑牢鼻部健康防線
“鼻竇炎的防治，需要‘三分治，七分養’。”張勤修教授強調，除了規范用藥，日常生活中的預防對于保持鼻腔健康同樣重要，要牢記健康“四字訣”。
“洗”即鼻腔沖洗，沖走過敏原與病毒細菌。建議患者每天用生理鹽水沖洗鼻腔1～2次，清除鼻腔內分泌物，保持鼻腔黏膜濕潤；避免用力擤鼻，以防鼻腔壓力過大損傷鼻腔黏膜或引發中耳炎。
“避”即遠離誘因，減少對鼻腔黏膜的刺激。冬季，患者應注意保暖，避免受涼；在霧霾天外出時佩戴口罩，回家后及時清洗鼻腔；定期清洗空調濾網，防止霉菌滋生。另外，過敏體質者要注意遠離花粉、寵物毛發等過敏原。
“調”即調理身體，增強體質。患者應適當運動，如游泳、慢跑、打太極拳等，增強免疫力；少吃辛辣、油膩食物，多吃梨、銀耳等潤肺生津的食物，避免體內濕熱積聚。兒童可通過捏脊、按摩迎香穴等中醫方法調理身體。
“治”即及時干預，阻斷病情進展。如果患者持續鼻塞、流膿涕超過10天，或伴有高熱、劇烈頭痛，務必及時就醫，避免發展為慢性鼻竇炎或引起并發癥。伴有過敏性鼻炎患者應在醫生指導下規范使用鼻用糖皮質激素或抗組胺藥。
張勤修教授特別提醒，面對鼻竇炎，我們要掌握科學的防治知識，要理性看待藥物治療——既不盲目依賴西藥的“速效”，也不固守中藥的“經驗”，要通過中西醫結合治療，為鼻子撐起一把“健康保護傘”。
來源/ 中國醫藥報
文/ 葉陽歡
