你們有沒有過這樣的經歷
肚子突然疼得厲害
還老是跑廁所
心里直犯嘀咕是不是吃壞東西了？
其實啊，腸道的這些小“抗議”
有時候可不只是吃錯東西那么簡單！
今天就來和大家好好嘮嘮結直腸癌那些事兒
一起守護我們的腸道健康
讓身體“腸”通無阻！
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一、流行病學
相關監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2022年中國新發(fā)結直腸癌病例51.71萬例，占全部惡性腫瘤發(fā)病的10.7%。結直腸癌死亡病例24.00萬例，占全部惡性腫瘤死亡的9.3%。全國結直腸癌發(fā)病率和死亡率分別為36.63/10萬和17.00/10萬，總體呈上升趨勢。近年來我國結直腸癌患者5年生存率雖有所提高，但仍處于較低水平，如早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，將使5年生存率顯著提高。
?二、高風險人群
（一）散發(fā)性結直腸癌高風險人群
綜合年齡、性別、一級親屬結直腸癌家族史、吸煙和體重指數(shù)（BMI），對散發(fā)性結直腸癌風險進行評分，原則如下：
1. 年齡：≤49歲（0分），50～59歲（1分），≥60歲（2分）。
2. 性別：女性（0分），男性（1分）。
3. 吸煙史：無（0分），有（1分）。
4. BMI：＜23 kg/m2（0分），≥23kg/m2（1分）。
5. 一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診結直腸癌：無（0分），有（1分；其中，如有1個一級親屬＜60歲時被確診為結直腸癌，或者2個一級親屬確診結直腸癌4分）。
以上各項累計評分≥4分者，認定為高風險人群。
（二）遺傳性結直腸癌高風險人群
具有林奇綜合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。
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三、主要危險因素
結直腸癌的主要危險因素包括紅肉和加工肉類攝入、飲酒、吸煙、肥胖、糖尿病、炎癥性腸病及結直腸癌家族史等；主要保護因素包括攝入膳食纖維和乳制品，合理體育鍛煉等。
四、結直腸癌的預防
?一級預防
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戒煙
目前吸煙的患者和曾經吸煙的患者的結直腸癌發(fā)病率明顯較高。戒煙時間越長、戒煙年齡越小，結直腸癌風險也越低。
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戒酒
中度至重度飲酒是多種惡性腫瘤（包括 結直腸癌）的已知風險因素，也是癌癥的潛在可改變風險因素。
中度飲酒（>1-4杯/天，相當于12.6-49.9克乙醇/天）
重度飲酒（≥4杯/天，相當于≥50克乙醇/天）
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鍛煉身體
保持健康的體重、積極鍛煉身體：降低結腸和/或直腸癌風險
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多食用新鮮蔬菜、水果
維生素D含量低與結直腸癌風險增加有關。富含維生素D的水果和蔬菜的飲食可降低結直腸癌風險。
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?二級預防
早發(fā)現(xiàn)-篩查
盡管近年來我國在大力推廣腸癌篩查，但仍有大量人群因各種原因（如對腸鏡檢查的認識的不足、誤解、醫(yī)療資源可及性、經濟負擔等）無法接受腸鏡篩查，患者往往在有癥狀時才選擇就醫(yī)，而這些癥狀的出現(xiàn)往往標志著疾病已經進入晚期階段。因此，加強腸癌篩查的宣傳教育和普及工作，是未來提高我國早期腸癌檢出率的關鍵，也是改善患者整體生存預后的重要手段。
早診斷、早治療
結直腸癌應盡早診斷，盡早治療。建議所有腺瘤、息肉，尤其是癌前病變和結直腸癌患者及早接受規(guī)范化治療。早期可選擇內鏡下切除，內鏡下不可切除的結直腸腫瘤的治療原則是能夠手術則盡量手術，根據(jù)術后病理分期選擇放療、化療、免疫治療、靶向治療等綜合治療手段。對于不能手術的患者，給予綜合治療。
（河南大學淮河醫(yī)院）
