“以前查醫保余額、報銷明細得翻一堆單據,現在手機點幾下,參保軌跡、消費占比、異地備案情況全看清了,太省心了!”12月15日,溫宿縣居民張克念在醫保局工作人員的指導下,通過“新疆醫保便民服務平臺”微信小程序很快生成了自己專屬的“醫保個人畫像”,看著手機屏幕上清晰直觀的圖形化報告,他忍不住連連點贊。
近日,“新疆醫保便民服務平臺”微信小程序全新上線的“醫保個人畫像”服務正式運行,這是繼“醫保刷臉支付”“藥價通小程序”后,新疆醫保領域推出的又一智慧便民舉措,讓全縣23.7萬余名參保群眾足不出戶就能輕松掌握醫保“全景信息”,真切感受到“數據多跑路,群眾少跑腿”的便捷與溫暖。溫宿縣醫療保障局黨組書記、局長江春花介紹,“醫保個人畫像”是新疆醫保便民服務平臺推出的創新型服務,通過大數據分析與可視化技術,整合個人參保、繳費、消費、就醫等零散數據并智能分析,生成專屬圖形化報告,讓醫保信息實現 “可視化、易查詢、好理解”。其核心功能集中在三個方面:參保軌跡 “一鍵溯”,可完整呈現居民醫保或職工醫保的參保狀態、參保足跡、家庭共濟等信息,清晰展示個人醫保保障歷程;收支明細 “一眼明”,實時顯示個人賬戶余額、年度收支等數據,對門診、住院、購藥等消費進行智能分類,直觀呈現消費結構;就醫數據 “深度讀”,能總覽年度醫療費用、報銷金額、自付金額,復盤就醫行為,同步展示就醫結算歷史與常去醫療機構,為參保人健康管理提供有力數據支撐。
“這項服務不僅解決了群眾‘查不清、看不懂’的痛點,更能通過數據畫像精準捕捉需求,定向推送新生兒參保、斷保續保、住院報銷政策等高頻服務提醒,實現從‘人找服務’到‘服務找人’的轉變。”江春花表示,所有參保職工與城鄉居民均可使用該項服務,上線以來,溫宿縣醫保局已開展專項培訓,確保一線工作人員熟練掌握操作流程,以便為群眾提供及時、專業的指導服務。
據統計,2025年溫宿縣基本醫療保險參保人數達237184人,其中城鎮職工參保30125人,城鄉居民參保206297人,參保率達到 99%以上。為了讓智慧便民服務惠及更多群眾,溫宿縣醫保局持續開展政策宣傳活動,深入鄉鎮、村(社區)開展“國旗下的精準滴灌”系列宣講活動,先后組織政策宣講25余場次,累計發放醫保政策宣傳冊8千余份,讓“了解醫保、參加醫保、享受醫保”成為各族群眾的共識。
在溫宿縣行政服務大廳醫保窗口,剛體驗完“醫保個人畫像”服務的職工古力尼尕爾?艾則孜難掩滿意:“家里父母常年需要開藥,以前總記不清醫保余額和報銷比例,心里總沒底。現在通過新疆醫保小程序,不僅能快速查詢余額,還能看到詳細的年度就醫費用分析,連常去的醫院、每次報銷的金額都標得明明白白,醫保賬戶的錢花在哪兒、怎么花的,一清二楚,讓我們特別放心,這項服務太貼心了!”
記者了解到,“醫保個人畫像”與此前上線的“醫保刷臉支付”系統形成高效互補,參保群眾在醫院完成結算后,可即時通過“個人畫像”核對費用明細,讓醫保消費全程透明可溯。針對部分老年群眾不熟悉智能手機操作的問題,溫宿縣醫保局提前謀劃、精準施策,計劃聯合鄉鎮、社區開展“手把手”教學活動。屆時,工作人員將現場指導老年人完成小程序注冊登錄、畫像生成、信息查詢等操作,并通過多渠道廣泛開展宣傳,全力打通智慧醫保服務的“最后一公里”,確保便民服務覆蓋到每一位參保群眾。
從“刷臉支付”的便捷結算,到“醫保個人畫像”的全景賦能,新疆醫保始終以群眾需求為導向,持續推出智慧便民舉措,用科技為醫保服務賦能增效。如今,在溫宿“數據多跑路、群眾少跑腿”已成為醫保服務的常態,各族參保群眾的獲得感、幸福感和安全感不斷提升,一幅便捷高效、普惠共享的醫保便民新圖景正徐徐展開。(通訊員 李亞楠)

