髖部劇痛、無法行走、夜不能寐……對(duì)于癌癥髖臼轉(zhuǎn)移的患者，每一天都可能是一場考驗(yàn)。髖臼，作為支撐身體重量的關(guān)鍵部位，一旦受到腫瘤影響，不僅會(huì)帶來持續(xù)疼痛，也可能增加骨折等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
近日，河南省腫瘤醫(yī)院（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院河南醫(yī)院）常駐骨與軟組織科的北京專家馮和林主任，與骨與軟組織科主任姚偉濤、微創(chuàng)介入科胡鴻濤主任團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作，為患者實(shí)施了復(fù)合微創(chuàng)手術(shù)——“經(jīng)皮髖臼腫瘤消融聯(lián)合骨水泥成形術(shù)”，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
01
骨轉(zhuǎn)移疼痛難忍 怎么辦
患者陳先生（化名）因膽管癌出現(xiàn)右側(cè)髖臼轉(zhuǎn)移。
持續(xù)的疼痛影響到他正常站立和翻身，常規(guī)止痛藥物效果不佳。影像學(xué)檢查提示，其右側(cè)髖臼受腫瘤侵犯，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破壞，變得脆弱不堪，如同被蟲蛀的房梁，生活質(zhì)量受到明顯影響。
面對(duì)如此困境，若采用傳統(tǒng)手術(shù)，需長約十幾公分的切口，分離附著在骨盆上的肌肉，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，陳先生虛弱的身體恐怕難以承受。
如何以更小創(chuàng)傷、最快地解除痛苦、恢復(fù)髖臼的穩(wěn)定性，成為治療中的重要課題。
面對(duì)這一復(fù)雜病例，我院骨與軟組織腫瘤多學(xué)科會(huì)診（MDT）團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估，骨與軟組織科、微創(chuàng)介入科專家聯(lián)合閱片并深入討論，最終為患者制定了適宜的手術(shù)方案：一次性完成的“經(jīng)皮穿刺髖臼腫瘤消融術(shù) + 骨水泥成形術(shù)”。
馮和林主任向骨缺損處注入醫(yī)用骨水泥
該手術(shù)方案分兩步走：
第一步：腫瘤消融。在CT引導(dǎo)下，微創(chuàng)介入科主任胡鴻濤通過一根細(xì)長的消融針，精準(zhǔn)置入病灶中心，利用熱消融技術(shù)滅活“燙死”腫瘤細(xì)胞，從根源上處理局部病變。
第二步：骨水泥成形。消融后，骨與軟組織科馮和林主任利用同一穿刺路徑向被破壞的骨空腔內(nèi)注入醫(yī)用骨水泥。骨水泥迅速凝固后，像混凝土一樣強(qiáng)化骨骼結(jié)構(gòu)，恢復(fù)髖臼的承重功能。
術(shù)前髖臼破壞（A），消融針經(jīng)通道置入病灶（B），骨水泥注入骨質(zhì)缺損處（C）
該方案將病灶處理與結(jié)構(gòu)重建相結(jié)合，是當(dāng)前肢體骨轉(zhuǎn)移瘤治療的微創(chuàng)技術(shù)之一。手術(shù)僅通過一個(gè)穿刺點(diǎn)完成，出血量少，患者在清醒狀態(tài)下完成操作，整體過程較為平穩(wěn)。
02
術(shù)后恢復(fù)：癥狀緩解，功能改善
術(shù)后當(dāng)天，患者髖部疼痛顯著減輕。他激動(dòng)地告訴主管醫(yī)生：“折磨我?guī)讉€(gè)月的疼痛，現(xiàn)在明顯好轉(zhuǎn)、輕松多了，感覺整個(gè)人都活過來了。”
術(shù)后第2天，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，陳先生可嘗試緩慢下地行走。疼痛的緩解與骨骼穩(wěn)定性的恢復(fù)，也為后續(xù)接受全身抗腫瘤治療創(chuàng)造了良好條件。
經(jīng)皮髖臼腫瘤消融聯(lián)合骨水泥成形術(shù)，融合了腫瘤消融與骨水泥加固兩大手段，形成了“標(biāo)本兼治”的領(lǐng)先組合：不僅通過骨水泥填充實(shí)現(xiàn)快速止痛與骨骼穩(wěn)定（治標(biāo)），更以精準(zhǔn)消融從根源上滅活腫瘤（治本），從而取得更持久的療效。
而整個(gè)治療過程，更是極致的微創(chuàng)，僅通過一個(gè)針孔就能完成，患者創(chuàng)傷小、康復(fù)周期顯著縮短，尤其適合身體狀況欠佳的晚期腫瘤患者。
手術(shù)全程體現(xiàn)多學(xué)科深度協(xié)作，并非傳統(tǒng)科室會(huì)診模式，而是由骨與軟組織科與微創(chuàng)介入科專家在術(shù)中無縫銜接、高效配合，真正實(shí)現(xiàn)了“1+1>2”的整合醫(yī)療效應(yīng)。
除髖臼之外，該技術(shù)可應(yīng)用于頸椎、胸椎、腰椎等出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤破壞的部位，具體需由醫(yī)生評(píng)估患者身體狀況后決定是否手術(shù)。
相關(guān)鏈接
腫瘤骨轉(zhuǎn)移怎么辦？這個(gè)門診和MDT團(tuán)隊(duì)幫你“一站式”解決
轉(zhuǎn)移、胸水、骨折，從臥床不起到重獲新生，抗癌1000天 她的選擇是……
早在2020年，河南省腫瘤醫(yī)院正式成立骨與軟組織腫瘤多學(xué)科會(huì)診（MDT），匯集骨與軟組織科、腫瘤內(nèi)科、普外科、泌尿外科、乳腺科、放療科、中西醫(yī)結(jié)合科、血液科、免疫治療科、醫(yī)學(xué)影像科、臨床病理中心等多學(xué)科經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，服務(wù)于骨軟組織腫瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤患者。
2024年，醫(yī)院開設(shè)骨轉(zhuǎn)移瘤外科門診，由經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)生坐診，為骨轉(zhuǎn)移瘤患者提供全面評(píng)估、個(gè)體化治療方案制定、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、病情變化監(jiān)控及長期隨訪管理的全方位醫(yī)療服務(wù)，幫助骨轉(zhuǎn)移瘤患者在全程治療中獲得及時(shí)的專業(yè)支持。
【聲明】本文僅作為醫(yī)療健康知識(shí)分享，不用于任何廣告商業(yè)目的。如有相關(guān)疾病，請(qǐng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。
受訪專家
馮和林
骨與軟組織科
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，美國坎貝爾骨科中心博士后。擅長各種骨與軟組織惡性腫瘤、骨肉瘤的保肢治療，腫瘤髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)；癌癥骨轉(zhuǎn)移的綜合治療；脊柱原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)及微創(chuàng)治療；軟組織惡性腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)面缺損修復(fù)；惡性黑色素瘤的診治。承擔(dān)及參與國家、省部級(jí)課題4項(xiàng)；發(fā)表SCI論文35篇，參編著作2部；第一完成人獲得省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)；發(fā)明骨活檢針、皮膚牽張器專利2項(xiàng)。
坐診時(shí)間：周一全天
掃碼即可預(yù)約掛號(hào)
胡鴻濤
微創(chuàng)介入科主任
主任醫(yī)師，韓國蔚山大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，Physician ?scientist， 鄭州大學(xué)介入醫(yī)學(xué)教研室副主任，河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、河南省高層次人才、河南省衛(wèi)健委領(lǐng)軍人才、河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、鄭州市青年科技專家。河南省醫(yī)學(xué)會(huì)介入治療專業(yè)委員會(huì)主任委員、河南省綜合介入技術(shù)質(zhì)量控制中心主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)委員、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤消融治療專業(yè)委員會(huì)常委、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入治療專業(yè)委員會(huì)常委、中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤組織間植入專業(yè)委員會(huì)常委、中國腫瘤臨床學(xué)會(huì)消融專業(yè)委員會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)青年委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)介入醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。
主持國家自然科學(xué)基金1項(xiàng)、河南省衛(wèi)生技術(shù)科技攻關(guān)省部共建項(xiàng)目1項(xiàng)、省級(jí)科研課題2項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)，獲得省級(jí)科技成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，廳級(jí)科技成果4項(xiàng)。擅長CT引導(dǎo)下腫瘤消融、腫瘤血管介入和消化道支架治療；腫瘤介入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究。發(fā)表論文80余篇，第一或通訊作者論文52篇：其中SCI英文文章20篇，中華系列文章8篇。
坐診時(shí)間：周一上午
掃碼即可預(yù)約掛號(hào)
姚偉濤
骨與軟組織科主任
主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，博士，博士后，河南省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織科主任，中國抗癌協(xié)會(huì)骨與軟組織腫瘤整合康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)骨與軟組織腫瘤學(xué)組副主任委員，中國抗癌協(xié)會(huì)第二屆骨腫瘤和骨轉(zhuǎn)移瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)四肢學(xué)組委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)骨腫瘤學(xué)組委員，中國教育協(xié)會(huì)肢體腫瘤分會(huì)委員，河南省抗癌協(xié)會(huì)骨與軟組織腫瘤專業(yè)青年委員會(huì)主任委員、河南省臨床腫瘤學(xué)會(huì)肉瘤（骨與軟組織腫瘤）專業(yè)委員會(huì)主任委員，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨腫瘤學(xué)組副主任委員、河南省骨腫瘤防治聯(lián)盟副主任委員，河南省脊髓損傷協(xié)會(huì)脊柱腫瘤委員會(huì)副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)骨腫瘤學(xué)組副主任委員等。
主要從事骨肉瘤的臨床與基礎(chǔ)研究，惡性黑色素瘤的外科治療，骨盆腫瘤的切除重建，脊柱轉(zhuǎn)移癌的機(jī)理與外科治療，軟組織腫瘤的切除重建等，尤其擅長脊柱原發(fā)與轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)治療、四肢惡性腫瘤的綜合保肢治療、軟組織肉瘤的手術(shù)治療與綜合治療。?
坐診時(shí)間：周二全天
掃碼即可預(yù)約掛號(hào)
【聲明】本文僅作為醫(yī)療健康知識(shí)分享，不用于任何廣告商業(yè)目的。如有相關(guān)疾病，請(qǐng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。
撰文：馬勝彪
編輯：王曉凡
審核：王文龍
