術業(yè)·匠心開欄語：
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頂端新聞記者 張治中 通訊員 潘奕良
走進南陽市第二人民醫(yī)院兒童發(fā)育行為科門診，科室主任艾義曉辦公室的墻壁上掛著一幅色彩鮮亮的手工畫，茁壯成長的小樹，枝繁葉茂，枝頭碩果累累，樹下小草青青。
面對頂端新聞記者的詢問，艾義曉露出滿意的微笑：“這是在我們科室接受康復治療的發(fā)育遲緩孩子的手工畫，雖然他才三四歲，你看畫的多逼真，多么有生機。”
在她身后，這方天地不像傳統(tǒng)的診室，更像一個溫暖的“兒童樂園”。而她，則是孩子們口中的“艾媽媽”，家長心中“值得托付的專家”。
從“全科兒科”到“發(fā)育行為”，一次信任的奔赴
時間回溯到2019年。已在兒科臨床深耕二十年的艾義曉，接到了醫(yī)院領導的新指示：牽頭組建南陽地區(qū)首家以“兒童發(fā)育行為”命名的獨立科室。彼時，她已是臨床經(jīng)驗豐富的兒科醫(yī)生，從普通兒科、新生兒重癥監(jiān)護室，到兒童保健，看過常見病，也搶救過危重患兒，熟練掌握兒童生長發(fā)育的每一個階段，扎實的兒科功底為從事后來的發(fā)育行為專業(yè)，解決各種各樣的兒童青少年問題奠定了根基。
“說實話，當時壓力很大。”艾義曉坦言。兒童發(fā)育行為在當時對廣大家長甚至基層醫(yī)生而言，都是一個陌生領域。老百姓知道孩子“發(fā)育遲緩”需要康復，但“發(fā)育行為”具體管什么？心里沒底。
但領導的兩次懇談與那份沉甸甸的信任，成了她最重要的動力。“我不能辜負這份期望。”決心既定，行動迅疾。談話當天下午她還在門診坐診，第二天凌晨三四點便起身，早上即奔赴河南省兒童發(fā)育行為中心進修。從一名成熟的“全科兒科醫(yī)生”轉(zhuǎn)向一個嶄新的亞專科，她謙虛地形容自己當時也是“小白”，唯有“學習、學習、再學習”。
這份破釜沉舟的勇氣，源于她臨床中目睹的太多遺憾。“有些孩子落下的后遺問題，如果早期被發(fā)現(xiàn)、被科學干預，結(jié)局會完全不同。”她深知，在兒童神經(jīng)發(fā)育的黃金期，時間就是一切。
剝開迷霧：精準評估背后的嚴謹與溫度
兒童發(fā)育行為科涵蓋甚廣：從孤獨癥譜系障礙、注意缺陷多動障礙(多動癥)、抽動癥，到語言障礙(語言發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、口吃等)、智力低下、學習困難、感覺統(tǒng)合失調(diào)等兒童青少年心理行為問題。癥狀表現(xiàn)千差萬別，又常有交叉，如何準確診斷，是第一道難關。
“好動不一定都是多動癥，男孩天性可能調(diào)皮；說話晚也不一定是‘貴人語遲’，可能是語言發(fā)育障礙。”艾義曉強調(diào)，診斷必須嚴格遵循科學標準，不能靠“估摸”。
以多動癥為例，診斷是一個抽絲剝繭的過程。首先要詳細詢問病史，癥狀需在12歲之前起病，并持續(xù)半年以上。更重要的是存在“功能損害”——對孩子而言，最直觀的損害往往就是學業(yè)受影響。但僅此還不夠，必須進行智力測試、專注力測試、多場合行為量表評估，并配合諸如微量元素、維生素D、甲狀腺功能、腦電圖等化驗檢查，以排除其他疾病。
“必須有兩個以上場合(如家庭和學校)都出現(xiàn)類似表現(xiàn)，我們才會慎重考慮。”艾義曉說，這是一套嚴謹?shù)牧炕瘶藴剩康氖菫榱藢⒆迂撠煟苊庹`診。
診斷之后，是更為復雜的個性化干預。艾義曉打破了“單一治療”模式，為每個患兒量身定制“醫(yī)療干預+康復訓練+家庭指導”的綜合方案。幾年來，數(shù)千名發(fā)育遲緩兒童在這里得到了規(guī)范治療和提升，回歸校園回歸社會。
記得有一個2歲8個月、語言發(fā)育落后1年多的男孩瑞瑞，通過精準評估，團隊發(fā)現(xiàn)其核心問題在于溝通意圖與表達能力的薄弱。他們不僅在醫(yī)院進行一對一訓練，更將“地板時光、自然情景教學”等融入家庭指導，教會家長如何在日常生活和游戲互動中激發(fā)孩子的交流欲望。短短一周，瑞瑞實現(xiàn)了單字表達的突破。
“康復沒有捷徑，尤其是像孤獨癥，治療核心是靠高強度的科學訓練來全面提升孩子的各方面能力。”艾義曉說。她要求團隊對首次接診的每一個孩子，必須由科主任、主管醫(yī)生、治療師、家長共同會談，剖析孩子存在的問題，制定詳盡的個體化干預計劃。家長甚至需要像學生一樣記筆記、完成“家庭作業(yè)”、定期反饋。“家長努力了，孩子進步更快。”
“醫(yī)校家”聯(lián)合：筑起康復的同心圓
在艾義曉的診療理念中，一個關鍵詞貫穿始終——“結(jié)合”。“這類疾病需要醫(yī)院、學校、家庭三方面結(jié)合，醫(yī)校家聯(lián)動非常關鍵。”
對于學齡期孩子，她積極推動與學校的合作。科室經(jīng)常走進幼兒園、小學開展科普講座。
6歲前的幼兒，則以“醫(yī)院-家庭”結(jié)合為主，特別強調(diào)家庭行為管理的重要性。她深知家庭環(huán)境和教育方式的關鍵作用，尤其在抽動癥、多動癥的治療中，心理因素舉足輕重。“家庭疏導、家庭環(huán)境、教養(yǎng)方式、甚至飲食都很重要。不是光靠藥就能完全治好的。”
然而，最大的挑戰(zhàn)往往來自家長自身。教育理念不一致、對疾病不認知、對治療有疑慮、難以堅持家庭干預……艾義曉見過太多。“有時感覺特別可惜，診斷明確了，家長卻因各種擔心不愿接受或中斷規(guī)范治療，耽誤了孩子早期干預的寶貴時機。”
因此，科室開設了定期的“家長課堂”，線上線下同步進行；寒暑假舉辦“訓練營”，集中進行專注力、學習能力訓練。2022年，她們開設了南陽首家多動癥專病門診，治療手段日益系統(tǒng)和豐富。這一切，都是為了搭建支撐系統(tǒng)，讓家長不再孤軍奮戰(zhàn)。
前行：從“首家”到“標桿”的探索
從2019年獨立成科時的不為人知，到如今團隊發(fā)展壯大到醫(yī)護10余人，專業(yè)康復治療師40余人，每年接收大量進修醫(yī)生，成為豫西南地區(qū)的知名診療中心，艾義曉和她的團隊只用了6年時間。疫情期間，她們也從未停下服務的腳步，開展大量的線上隨訪、居家訓練指導。
“領導的高瞻遠矚，規(guī)劃布局，對我的信任是前提，團隊的學習與拼搏是根本。”她特別提到，科室不僅送成員到上海、深圳、鄭州等國內(nèi)頂尖機構(gòu)進修，還引進了中國臺灣專家的先進管理理念與服務模式，持續(xù)提升專業(yè)水準。
談及未來，艾義曉的目光清晰而務實：一是進一步做精重點疾病診療，提升服務品質(zhì)；二是深化“醫(yī)校家”模式，尤其希望更多走進校園科普，提高公眾認知，從源頭上促進早篩早治；三是持續(xù)科普，利用新媒體讓發(fā)育行為知識觸達更多家庭，幫助更多兒童。
“出生率在下降，但我們對每一個孩子的責任在上升。”艾義曉說，“優(yōu)生優(yōu)育時代，每個家庭對孩子的期望更高，而心理健康是全面發(fā)展的前提，我們的任務就是幫助那些‘跑偏’一點的孩子，找到最適合他們的成長路徑。”
