術(shù)業(yè)·匠心開欄語：
“術(shù)業(yè)有專攻，匠心無止境。”從皓首窮經(jīng)的學(xué)者，到實(shí)驗(yàn)室里的專家、仁心仁術(shù)的醫(yī)者，再到各行各業(yè)的深耕者，專業(yè)精神始終熠熠生輝。頂端新聞“術(shù)業(yè)?匠心”欄目誠摯邀約，講述您的專業(yè)故事，致敬每一份專注與熱忱，共鑄時(shí)代華章。專線：18639010169
頂端新聞?dòng)浾?張治中 通訊員 潘奕良
在南陽第二人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心急診科嘈雜的走廊里，張超雁的身影總是步履匆匆。
作為科室主任，她不僅要應(yīng)對(duì)隨時(shí)可能出現(xiàn)的危重患兒，還要統(tǒng)籌科室運(yùn)轉(zhuǎn)、培訓(xùn)年輕醫(yī)生、安撫焦慮的家長。在這里，時(shí)間以秒計(jì)算，判斷以經(jīng)驗(yàn)為依托，而責(zé)任，則沉甸甸地落在每一次快速的決策中。
選擇兒科：源于一份“覺得孩子可愛”的單純
1998年，張超雁從新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院兒科系畢業(yè)。談及最初的選擇，她的理由簡單而真摯：“輪轉(zhuǎn)兒科跟成人科室之后，還是覺得孩子們比較可愛一點(diǎn)，更喜歡跟孩子在一塊。”這份最初的喜愛，支撐她走過了二十多年的兒科生涯。
畢業(yè)后，張超雁先后在河北省兒童醫(yī)院、浙江省兒童醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院進(jìn)修。她坦言，一線城市醫(yī)院在技術(shù)、理念上更先進(jìn)，診療也更規(guī)范、更精細(xì)化。
進(jìn)修帶給她的不僅是技術(shù)的提升，更是一種認(rèn)知上的轉(zhuǎn)變。“以前總覺得只要盡心，大部分病都能看好。出去后見到更多疑難雜癥，才知道醫(yī)學(xué)有很多局限性。”她說，“有些病目前就是診斷不明，或者缺乏更好的治療方法。”這份“更客觀的認(rèn)知”，讓她學(xué)會(huì)了在盡力救治的同時(shí)，也坦然接受醫(yī)學(xué)的邊界，“咱只能把能干好的這部分干好”。
轉(zhuǎn)戰(zhàn)急診：在“未知”中踐行“先救命再治病”
從病房醫(yī)生到急診科主任，張超雁的職業(yè)軌跡在一次醫(yī)院工作調(diào)整后轉(zhuǎn)向急診。“年輕時(shí)候?qū)痹\急救比較感興趣，覺得有挑戰(zhàn)性。”她說。
這份挑戰(zhàn)，首先來自于極大的不確定性。“急診跟病房、門診最大的不同是，你永遠(yuǎn)不知道下一個(gè)接診的病人是什么樣，是個(gè)普通患兒，還是一個(gè)危重癥，或者是一個(gè)潛在的危重癥。”她形容，急診醫(yī)生如同站在一道流動(dòng)的防線前，必須時(shí)刻繃緊神經(jīng)。
在高強(qiáng)度的工作中，她提煉出一套核心原則：對(duì)于危重癥患兒，“先救命再治病”。面對(duì)一個(gè)高熱抽搐的患兒，流程清晰而有序：首先確保氣道通暢，觀察抽搐發(fā)作類型與持續(xù)時(shí)間，有痰吸痰，缺氧則吸氧，若持續(xù)超過5分鐘，立即用藥止抽。與此同時(shí)，詢問病史、判斷可能病因，為后續(xù)檢查與治療爭取時(shí)間。“哪個(gè)因素對(duì)生命安全威脅最大，就先處理哪個(gè)。”她說。
對(duì)于低齡尚無法自主溝通的病患，和家長溝通成為診療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。“大量工作在于跟家長溝通。”她表示，醫(yī)生需要從家屬瑣碎的描述中抓取有效信息，結(jié)合癥狀、查體，通過細(xì)致問診逐步排除或鎖定可能性。“有時(shí)候家屬不知道哪些信息有用，我們需要仔細(xì)甄別，抓住重點(diǎn)再深入追問。”
季節(jié)的節(jié)奏與疾病的譜圖：一名兒科急診醫(yī)生的“時(shí)間表”
在張超雁看來，兒科疾病有著鮮明的“季節(jié)節(jié)奏”。“孩子免疫功能相對(duì)稍差，季節(jié)性疾病很明顯。”
天氣驟變，感冒發(fā)燒的增多；秋季腸道病高發(fā)，嘔吐腹瀉腹痛的小患者絡(luò)繹不絕；冬春季是肺炎的主場(chǎng)；春季水痘、腮腺炎等感染性疾病也不少見；手足口病則在每年四五月和九十月形成兩個(gè)高峰。
流感，是每年秋冬季繞不開的主題。提到今年流感季的特點(diǎn)，她指出：“今年孩子燒得高，很多常用退熱藥效果不好，而且不少伴有胃腸道癥狀，肚子疼、嘔吐，孩子精神差，家長就更焦慮。”每年11月、12月的忙碌已成規(guī)律，只是高峰到來的早晚略有不同。
面對(duì)季節(jié)性就診高峰，科室的應(yīng)對(duì)策略是動(dòng)態(tài)調(diào)整。“平時(shí)一個(gè)門診工作量尚可，一旦忙起來，開兩個(gè)診室病人還在排長隊(duì)，那就積極安排人員再開診室。”此時(shí)，她作為主任的挑戰(zhàn)才真正凸顯：上班時(shí)間全部用于接診，科室管理事務(wù)只能下班后加班處理。
醫(yī)生與母親：雙重角色下的“粗放”育兒
張超雁家里有兩個(gè)十幾歲的孩子。當(dāng)被問及如何平衡繁忙工作與家庭時(shí)，她笑了，帶著一絲歉意。“干兒科，尤其是工作忙了之后，感覺把自己的耐心都磨完了。回去對(duì)自己孩子，反而沒那么多的耐心和細(xì)心了。”
在工作中，她需要對(duì)每一個(gè)發(fā)燒咳嗽的患兒規(guī)范診治，并做大量解釋工作以緩解家長的緊張。但輪到自己的孩子生病，她卻變得“粗放”起來。“感覺孩子大了，也能擔(dān)點(diǎn)病，自己也見多了，有時(shí)候就不太當(dāng)回事。”她甚至笑著“檢討”，有時(shí)下班想著給孩子帶藥，結(jié)果一忙就忘了，孩子發(fā)燒了才急匆匆臨時(shí)去買，咳嗽了就“讓他再咳兩天，有時(shí)也不免有點(diǎn)耽誤孩子的病情”。
這種“反差”，或許是許多醫(yī)務(wù)工作者，尤其是兒科醫(yī)生的共同寫照。她把所有的細(xì)致和耐心都留給了患兒，留給家人的，或許是一份疲憊后的“松弛”，也是一種職業(yè)帶來的、深入骨髓的“見慣”。
守護(hù)的意義：在喧囂中保持一份清醒與溫度
采訪過程不時(shí)被工作打斷，處理患兒用藥、指導(dǎo)家屬、協(xié)調(diào)事務(wù)。張超雁總是迅速而溫和地處理完畢，再回到對(duì)話中。面對(duì)能溝通的大孩子，她會(huì)鼓勵(lì)“勇敢一點(diǎn)”；面對(duì)焦慮的家長，她耐心解釋。
這份工作的成就感，來自那些具體的轉(zhuǎn)變。“治療效果好的時(shí)候，孩子從一開始見到你就害怕、哭，到后來會(huì)跟你互動(dòng)、對(duì)你笑。他熟悉了，知道看醫(yī)生不是可怕的事。”這種信任的建立，讓她覺得一切付出都值得。
當(dāng)被問及想向家長傳遞什么核心理念時(shí)，她沒有立刻給出“標(biāo)準(zhǔn)答案”。她談的是對(duì)疾病客觀的認(rèn)知，是對(duì)孩子病情冷靜的觀察，是必要時(shí)的及時(shí)就醫(yī)，也是避免過度焦慮。
“醫(yī)學(xué)有目前能解決的，也有暫時(shí)解決不了的。家長需要做的是和醫(yī)生一起攜手，盡最大努力打敗疾病。”
