急性應(yīng)激是急性心肌梗塞重要誘因
鄭州大學(xué)二附院
心血管外科
趙根尚教授
急性應(yīng)激（如突發(fā)性的大怒、悲痛、驚恐）不僅是高血壓的“引爆器”，也是誘發(fā)急性心肌梗死的重要“扳機(jī)”。理解這一點(diǎn)，對預(yù)防心血管急癥至關(guān)重要。
急性應(yīng)激如何誘發(fā)心梗：急性情緒并不直接制造出血管里的斑塊，但它能瞬間打破身體平衡，促使“火山”爆發(fā)。其核心作用路徑如下： 第一步：瞬間“風(fēng)暴” 大腦感知到強(qiáng)烈應(yīng)激，瞬間極度興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)“交感風(fēng)暴”。這導(dǎo)致心率、血壓急劇飆升，心臟負(fù)擔(dān)和耗氧量猛增。第二步：斑塊破裂 ，升高的血壓和血流剪切力，會沖擊冠狀動脈壁上不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊，使其破裂或脫落。第三步：血栓形成 ，斑塊破裂暴露的內(nèi)部物質(zhì)，會激活血小板和凝血系統(tǒng)，在破裂處快速形成血栓，徹底堵塞血管，最終導(dǎo)致心肌缺血壞死。
研究數(shù)據(jù)清晰地量化了這種風(fēng)險：誘發(fā)猝死：對我國超5500例猝死病例的分析發(fā)現(xiàn)，情緒激動是猝死的首位誘發(fā)因素，占25.66%。發(fā)作風(fēng)險倍增：國外研究顯示，在憤怒發(fā)作后的2小時內(nèi)，心臟病發(fā)作的風(fēng)險是平時的4.7倍。所有人都可能受急性應(yīng)激影響，但以下人群尤其需要警惕：
1. 確診冠心病者：已存在不穩(wěn)定斑塊，是急性應(yīng)激最直接的打擊目標(biāo)。
2. 具有高危因素者：患有高血壓、高血脂、糖尿病，或吸煙、肥胖的人，血管基礎(chǔ)通常較差。3. “低危”但近期有重大情緒波動者：即使沒有傳統(tǒng)高危因素，在經(jīng)歷大喜大悲、過度焦慮勞累后，也可能突發(fā)心梗。
當(dāng)然，急性心肌梗塞的還可發(fā)生于以下生活事件：大量飲酒，極度勞累，極度睡眠障礙，大量吸煙，飲食含油量過大，嚴(yán)重脫水等。飲酒是是中國飲食文化的一部分，特別是北方地區(qū)居民有很多酗酒行為，要積極引導(dǎo)群眾戒煙限酒。
識別與行動：日常預(yù)防，學(xué)習(xí)情緒管理技巧，如“暫停-深呼吸”、規(guī)律運(yùn)動。對于心血管高危人群，控制“三高”、戒煙限酒等基礎(chǔ)治療至關(guān)重要。緊急識別：若在強(qiáng)烈情緒波動后，出現(xiàn)胸痛、胸悶、壓迫感、心悸、出汗、呼吸困難等癥狀，切勿忍痛或等待。 立即行動：立即撥打急救電話（120），并保持靜臥休息，等待專業(yè)救治。俗話說，人都是氣死的，就是急性應(yīng)激的結(jié)果，管理好情緒和壓力，不僅是在保護(hù)心理健康，也是在為心臟構(gòu)筑一道重要的防線。
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