本報(bào)記者李志剛通訊員 梁浩衛(wèi)
如何將名老中醫(yī)的個(gè)體化經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)？臨床與科研如何高效融合？12月6日-7日，由河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院承辦的國(guó)家中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目“疑難重癥肝病中西醫(yī)結(jié)合治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班”，會(huì)議圍繞“兼容并蓄、傳承創(chuàng)新”的主題，旨在促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合肝病及消化系統(tǒng)疾病中醫(yī)外治領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流與發(fā)展。會(huì)議歷時(shí)2天，內(nèi)容涵蓋近30位講者報(bào)告、診療經(jīng)驗(yàn)分享、最新研究進(jìn)展、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承、青年學(xué)者學(xué)術(shù)交流等多個(gè)維度，勾勒出中醫(yī)藥從“傳承”到“傳化”的發(fā)展路徑，吸引省內(nèi)外300多名觀眾聚集一堂。
在醫(yī)療資源分布不均、慢性病負(fù)擔(dān)加重、人們追求更自然非藥物療法的今天，外治療法因其“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，顯示其優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用潛力。議程從針刺、艾灸、埋線開(kāi)始，逐步深入到“中藥直腸滴入”這種介于外治與內(nèi)治之間的療法，再演進(jìn)到次日關(guān)于肝病內(nèi)在病理機(jī)制、系統(tǒng)診療方案和名老中醫(yī)辨證心法的探討。這條邏輯線正是人們認(rèn)識(shí)事物的普遍規(guī)律：從具體操作到系統(tǒng)理論，從局部干預(yù)到整體調(diào)理，從現(xiàn)象觀察深入到機(jī)理探究。 它降低了理解門(mén)檻，搭建了一座平緩的“認(rèn)知橋梁”。
當(dāng)全國(guó)名中醫(yī)趙文霞從“分因辨治代謝相關(guān)性脂肪肝臨床與實(shí)踐”，到全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人馬素平“肝硬化中西醫(yī)治療優(yōu)化路徑實(shí)踐與探索”等分享肝硬化、肝衰竭的診療經(jīng)驗(yàn)時(shí)，議程悄然轉(zhuǎn)向“醫(yī)案數(shù)據(jù)治理與智慧決策”。
醫(yī)案承載著歷代醫(yī)家臨床診療的思維過(guò)程、理法方藥等高維度數(shù)據(jù)，是“人用經(jīng)驗(yàn)”和“隱性知識(shí)”的主要載體。然而，由于中醫(yī)學(xué)本身意象化和思辨性的特性，這些經(jīng)驗(yàn)具有高度個(gè)體化、難以形式化的特點(diǎn)，主要通過(guò)“口耳相傳”“師帶徒”的方式傳承，難以用書(shū)面文字、圖表等顯性方式完整表達(dá)。古今醫(yī)案數(shù)量龐大與結(jié)構(gòu)松散，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。不同醫(yī)家、不同時(shí)期的醫(yī)案在記錄形式、內(nèi)容組織上差異顯著，信息呈現(xiàn)方式不一，國(guó)內(nèi)尚未發(fā)布中醫(yī)醫(yī)案信息相關(guān)領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有建立科學(xué)完善的中醫(yī)醫(yī)案評(píng)價(jià)工具。這導(dǎo)致醫(yī)案中蘊(yùn)含的方證關(guān)系、藥證關(guān)系、診療規(guī)律等隱性知識(shí)難以被系統(tǒng)挖掘和傳承，嚴(yán)重制約了中醫(yī)人員經(jīng)驗(yàn)的代際傳遞和創(chuàng)新發(fā)展。針對(duì)這一問(wèn)題，河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)邵明義以“人工智能技術(shù)的中醫(yī)經(jīng)方醫(yī)案知識(shí)重塑與應(yīng)用”為話題，試圖推動(dòng)醫(yī)案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，將“雜亂無(wú)章”的醫(yī)案轉(zhuǎn)化為可量化分析的數(shù)據(jù)單元。個(gè)人的診療經(jīng)驗(yàn)，在這場(chǎng)會(huì)議中逐漸轉(zhuǎn)化為可以被學(xué)習(xí)和分析的“公共知識(shí)資產(chǎn)”。
青年學(xué)者們的報(bào)告主題充斥著“高分辨質(zhì)譜”“代謝組學(xué)”“網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)”等現(xiàn)代生命科學(xué)前沿詞匯，用質(zhì)譜儀精準(zhǔn)分析經(jīng)典方劑中的成千上萬(wàn)種成分，用計(jì)算生物學(xué)模擬藥物分子與人體蛋白的相互作用，用國(guó)際通行語(yǔ)言，解碼“茵陳蒿湯”“桃紅四物湯”等千古名方為何有效、如何起效的微觀機(jī)制。
議程從“經(jīng)驗(yàn)傳承”到“數(shù)據(jù)治理”再到“機(jī)制研究”，勾勒出當(dāng)代中醫(yī)藥發(fā)展的核心戰(zhàn)略路徑“主動(dòng)擁抱現(xiàn)代科研范式，實(shí)現(xiàn)知識(shí)體系的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)化”。
會(huì)議的另一焦點(diǎn)是“中西醫(yī)結(jié)合診療”。這種結(jié)合已超越簡(jiǎn)單的中西藥并用，進(jìn)入深度融合的“攻堅(jiān)”階段。例如，探討中醫(yī)藥如何在肝癌介入治療前后減輕毒副作用、增強(qiáng)療效；在脂肪肝管理中，如何將中藥、針灸、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)融為一體。這是中醫(yī)在應(yīng)對(duì)慢性病、復(fù)雜性疾病挑戰(zhàn)時(shí)，正致力于構(gòu)建更具整合性的特色醫(yī)學(xué)模式。
從名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)傳承，到青年學(xué)者的機(jī)制研究，再到臨床醫(yī)生的實(shí)踐探索，這條“從傳承到轉(zhuǎn)化”的路徑，正在為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化突圍提供答案。在由隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和分子機(jī)制主導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)話語(yǔ)體系中，中醫(yī)藥需要提供符合國(guó)際規(guī)范的科學(xué)證據(jù)，才能為中醫(yī)藥走向世界市場(chǎng)奠定基礎(chǔ)。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
