“我現在每天只服用一種降壓藥，高壓就能穩定在110（毫米汞柱）左右，頭也不暈了，心口也不覺得慌了。”近日，在河南省胸科醫院心血管內科七病區，病區主任黃瓊正在查房問診時，一位術后患者張女士欣喜地說。
張女士今年49歲，3年前無明顯誘因間斷出現頭暈癥狀，曾自測血壓最高達180/110毫米汞柱，嚴重時有頭痛、惡心、嘔吐等表現，口服3種降壓藥都無法把畸高的血壓降下來，嚴重影響日常生活，頗感焦慮。 后輾轉來河南省胸科醫院治療，黃瓊為其進行相關檢查并判定，張女士為頑固性高血壓。傳統上頑固性高血壓的治療核心是優化藥物方案與強化生活方式干預，通過多維度調整實現血壓控制。這種治療方式的主要缺點體現在患者依從性差、藥物局限性明顯、部分患者療效不足等方面，導致治療效果差強人意。 目前，經導管腎動脈去交感神經消融術（RDN）在治療頑固性高血壓方面有了更確切的療效。其優勢主要體現在： 機制獨特，針對性強 RDN直接靶向高血壓發病的核心病理生理機制——腎臟交感神經過度激活，通過消融腎動脈周圍的交感神經纖維，從神經源頭上阻斷異常的升壓反射弧，實現“功能性調控”，而非僅僅控制癥狀。 療效持久，不依賴依從性 與需要每日服用的藥物不同，RDN是 “一次性介入，長期起效” 的治療。其降壓效果是持續24小時不間斷的，包括對心血管風險意義重大的夜間血壓也能有效降低，從根本上解決了患者因遺忘、副作用或費用等原因導致的服藥依從性差這一臨床難題。 微創安全，恢復迅速 作為一種經皮導管介入技術，RDN無需開刀，僅通過穿刺血管完成。手術創傷小，相關嚴重并發癥（如腎動脈狹窄）的發生率低（文獻報道＜1%），患者術后恢復快，通常幾天內即可出院。 協同治療，優化管理 RDN并非要完全取代藥物，而是可與現有藥物治療協同互補。對于頑固性高血壓患者，RDN可作為強化治療手段，術后有望在醫生指導下減少降壓藥種類或劑量，從而減輕多藥聯合帶來的副作用負擔和經濟負擔，優化整體治療方案。 RDN特別適用于以下患者： 難治性高血壓患者即使用包括利尿劑在內的≥3種足量藥物后血壓仍不達標者； 藥物不耐受患者，即因副作用無法耐受足量降壓藥物治療者；依從性差的高風險患者，如因各種原因無法堅持規律服藥，導致血壓控制不良者。 經研判，張女士符合該手術適應癥。 黃瓊帶領手術團隊先經股動脈穿刺建立通路，在DSA造影引導下，將導管送至腎動脈。通過聲場調控和非接觸式超聲神經消融方式，實現了非接觸式腎動脈血管壁保護和腎動脈周圍神經360°環周阻斷的效果，用時僅10分鐘即可高效完成雙側消融，有效保護了腎動脈血管壁。 術后，張女士血壓穩定，沒有再發頭暈、惡心等癥狀，各項生理指標恢復順利，術后第4天即康復出院。
