周口醫(yī)改：
繪就健康圖景 蘊(yùn)藏民生溫度
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是提升人民健康福祉、推動(dòng)社會(huì)和諧穩(wěn)定的關(guān)鍵舉措。
近年來，周口市堅(jiān)持以人民為中心，因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，加快構(gòu)建“市強(qiáng)、縣優(yōu)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)惠及千家萬戶。
老人們?cè)谖魅A縣田口鄉(xiāng)衛(wèi)生院智慧醫(yī)養(yǎng)中心醫(yī)護(hù)人員的組織下開展娛樂活動(dòng)。
這份“綠色幸福感”，是周口“十四五”深耕生態(tài)治理的碩果。五年來，我市以“功成不必在我”的定力與“功成必定有我”的擔(dān)當(dāng)，打響藍(lán)天、碧水、凈土三大保衛(wèi)戰(zhàn)，在豫東大地成功繪就生態(tài)與發(fā)展共生的新圖景。
高位引領(lǐng)
數(shù)智賦能打破服務(wù)壁壘
12月11日，記者走進(jìn)周口市中心醫(yī)院文昌路院區(qū)，看到前來就診的患者在一站式服務(wù)中心有序排隊(duì)，工作人員正快速為患者辦理住院登記手續(xù)。“以前辦住院要跑好幾個(gè)窗口，現(xiàn)在一個(gè)窗口全搞定，不到10分鐘就辦完了。”剛辦完住院手續(xù)的市民李女士稱贊道。
在市級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中，周口市依托市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院，組建3個(gè)城市醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)，累計(jì)下派高級(jí)職稱專家138人，與縣域醫(yī)院共建科室34個(gè)、幫建重點(diǎn)學(xué)科65個(gè)，開展技術(shù)幫扶1.5萬人次、遠(yuǎn)程心電判讀38.4萬次，承接基層上轉(zhuǎn)患者8萬人次，形成了“資源共享、技術(shù)同質(zhì)、管理一體”的協(xié)同發(fā)展格局。
作為區(qū)域醫(yī)療核心，市中心醫(yī)院等三甲醫(yī)院持續(xù)做強(qiáng)重點(diǎn)專科，建成省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心3個(gè)、區(qū)域中醫(yī)專科診療中心3個(gè)，培育國家級(jí)臨床重點(diǎn)專科1個(gè)、省級(jí)6個(gè)。以往只能由省級(jí)醫(yī)院開展的心臟搭橋、腦部復(fù)雜腫瘤切除等手術(shù)，如今已成為市級(jí)醫(yī)院常規(guī)開展項(xiàng)目。全市三級(jí)醫(yī)院數(shù)量也從2021年的11家增至如今的22家，筑牢了大病救治防線。
數(shù)智賦能是醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)的關(guān)鍵。周口市建成全市統(tǒng)一的全民健康信息平臺(tái)，構(gòu)建全員人口、電子病歷、健康檔案、基礎(chǔ)資源四大核心數(shù)據(jù)庫，歸集醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)超5.3億條，實(shí)現(xiàn)跨部門、跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享；部署急救指揮調(diào)度、5G+院前救治和“一鍵呼叫”平臺(tái)，終端覆蓋所有村衛(wèi)生室，120急救車平均到達(dá)時(shí)間從19分鐘縮短至14分鐘，實(shí)現(xiàn)“上車即入院”；依托市級(jí)三級(jí)醫(yī)院組建4家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，與全國39家知名醫(yī)院簽約合作，累計(jì)開展遠(yuǎn)程診療超10萬次，打破了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的空間限制。
提質(zhì)擴(kuò)容
縣域內(nèi)就診率持續(xù)提升
12月12日，患者劉女士因突發(fā)頭暈到西華縣人民醫(yī)院就診，從掛號(hào)、就診到結(jié)算，全程在病區(qū)護(hù)士站完成，不用輾轉(zhuǎn)多個(gè)窗口。“沒想到這么方便，醫(yī)生的水平一點(diǎn)兒也不比市里差。”她滿意地說。
周口市全域組建22個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，對(duì)成員單位實(shí)行行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、信息、績效“七統(tǒng)一”管理，通過提高薪酬、職稱晉升等激勵(lì)措施，累計(jì)下派1886名骨干醫(yī)師駐點(diǎn)幫扶，與基層共建科室356個(gè)，形成“縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村”聯(lián)動(dòng)機(jī)制。目前，全市縣級(jí)公立綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院已分別達(dá)到三級(jí)、二甲和二級(jí)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，縣域內(nèi)就診率持續(xù)提升，“大病不出縣”穩(wěn)步推進(jìn)。
為擺脫基層人才困境，周口市創(chuàng)新設(shè)立縣域醫(yī)共體“編制池”，統(tǒng)籌使用編制3859個(gè)，為275名高層次人才開辟入編“綠色通道”。全市公立醫(yī)院優(yōu)化內(nèi)部薪酬分配，穩(wěn)定了縣域醫(yī)療隊(duì)伍。
醫(yī)藥價(jià)格改革減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。我市全面落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，同步動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格564項(xiàng)，提升手術(shù)、護(hù)理等技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。2024年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比達(dá)68.8%。
醫(yī)養(yǎng)融合
激活基層服務(wù)內(nèi)生動(dòng)力
11月28日，西華縣田口鄉(xiāng)衛(wèi)生院智慧醫(yī)養(yǎng)中心內(nèi)，幾位老人正在下棋、練字，醫(yī)護(hù)人員在一旁為老人測量血壓，氛圍溫馨。
81歲的房喜哲大爺剛做完中醫(yī)理療，正與護(hù)工聊天。“在這兒既能養(yǎng)老又能看病，床頭的呼叫器一按人就到，比在家還安心。”房大爺說。
針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能弱化問題，周口市將全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部納入公益一類財(cái)政保障，推動(dòng)200家達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標(biāo)準(zhǔn)，其中115家達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，占比從2021年的15.6%提升至如今的57.5%。結(jié)合鄉(xiāng)村空巢老人多的現(xiàn)狀，全市已建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)38個(gè)、床位8556張，填補(bǔ)了基層養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)的空白。
中醫(yī)藥服務(wù)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的特色優(yōu)勢(shì)。周口市高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)體系，創(chuàng)成省級(jí)示范中醫(yī)館102個(gè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可開展10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，讓群眾在家門口享受“簡、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥服務(wù)。
網(wǎng)底織牢
打通健康服務(wù)“最后一公里”
12月13日一早，淮陽區(qū)王店街道袁莊村衛(wèi)生室村醫(yī)夏守申剛開門，村民張大媽就來購買降壓藥。“以前買集采藥得去鎮(zhèn)上，現(xiàn)在村里就有，一盒幾塊錢，還能直接報(bào)銷，太方便了。”張大媽說。
周口市全力織牢村級(jí)醫(yī)療網(wǎng)底，通過新建、回購等方式推進(jìn)村衛(wèi)生室公有化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，公有化、標(biāo)準(zhǔn)化占比從2021年的9.7%提升至98.2%。2021年以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)為271名大學(xué)生村醫(yī)辦理入編手續(xù)，將380名鄉(xiāng)村醫(yī)生納入“鄉(xiāng)聘村用”管理，穩(wěn)定了村醫(yī)隊(duì)伍，保障了衛(wèi)生室常態(tài)化運(yùn)行。
藥品供應(yīng)機(jī)制改革讓群眾用上低價(jià)放心藥。周口市創(chuàng)新“三統(tǒng)三保”基層藥品供應(yīng)機(jī)制，推動(dòng)集采藥品覆蓋市域內(nèi)定點(diǎn)村衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)村級(jí)門診醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)補(bǔ)全覆蓋。不少村衛(wèi)生室已配備遠(yuǎn)程心電診斷平臺(tái)，既提升了診療精度，也能在緊急情況下快速對(duì)接上級(jí)醫(yī)院，為村民健康筑牢第一道防線。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋重點(diǎn)人群。全市組建2761支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，主動(dòng)開展慢病管理和健康宣教。目前，全市高血壓、糖尿病患者規(guī)范健康管理率均達(dá)83%以上，居民健康素養(yǎng)水平從2021年的28.97%提升至32.26%，村級(jí)醫(yī)療正從“能看病”向“看好病、管健康”轉(zhuǎn)變。
記者手記
實(shí)行醫(yī)改以來，周口市先后獲批國家首批公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目、國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)、國家級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)城市，緊密型縣域醫(yī)共體改革經(jīng)驗(yàn)入選國家醫(yī)改藍(lán)皮書，每項(xiàng)榮譽(yù)的背后，都是群眾實(shí)實(shí)在在的就醫(yī)獲得感。
從市級(jí)三甲醫(yī)院到田邊的村衛(wèi)生室，記者總能在細(xì)微處感受到醫(yī)改帶來的民生溫度：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)中心，老人在活動(dòng)室悠閑練字，床頭的呼叫器守護(hù)著健康；在村級(jí)衛(wèi)生室，村民輕松買到低價(jià)集采藥；在縣級(jí)醫(yī)院，患者在病區(qū)就能完成醫(yī)保結(jié)算，省去了來回跑腿的麻煩……
這樣的場景，在我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已成常態(tài)，從弱到強(qiáng)，醫(yī)療強(qiáng)基實(shí)踐打造了“周口樣板”。從“單兵突進(jìn)”到“系統(tǒng)集成”的協(xié)同布局，實(shí)現(xiàn)了數(shù)字驅(qū)動(dòng)與政策協(xié)同的雙重突破；從“治已病”到“防未病”的健康布局，讓健康周口的畫卷更美好。
深化醫(yī)改從不是冰冷的政策條文，而是朝著“讓群眾看好病”的目標(biāo)不斷邁進(jìn)。周口市正以改革的硬舉措，不斷增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、連續(xù)性，為千萬群眾托起穩(wěn)穩(wěn)的健康福祉，而這，正是改革最動(dòng)人的底色。
監(jiān)制：王錦春 劉杰
法律顧問：宋軍魁（河南眾望律師事務(wù)所）
