本報(bào)訊(記者 朱曉娟 通訊員 穆倩倩)近日，河南省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為一名64歲食管癌術(shù)后合并嚴(yán)重氣道狹窄的患者張秋岸(化名)，成功實(shí)施支氣管鏡下激光治療術(shù)，清除了阻塞氣道的肉芽組織，解決了患者呼吸困難的首要問題。目前，患者恢復(fù)狀況良好。
2023年4月，患者張秋岸因食管癌接受手術(shù)治療，后因腫瘤復(fù)發(fā)侵犯氣管，于次年2月接受了氣管支架植入術(shù)。然而，術(shù)后支架上下端均被大量增生肉芽組織阻塞，管腔重度狹窄，患者出現(xiàn)明顯的胸悶、呼吸困難，日常活動(dòng)嚴(yán)重受限，雖經(jīng)前期多次治療，問題仍未根本解決。
10月27日，不堪忍受的張秋岸來到河南省胸科醫(yī)院呼吸病醫(yī)院二病區(qū)尋求進(jìn)一步治療。經(jīng)病區(qū)主任喬亞紅及副主任醫(yī)師鮑禎詳細(xì)檢查評(píng)估，確認(rèn)其氣管支架上下端均被大量增生肉芽組織阻塞，管腔重度狹窄，肺功能表現(xiàn)為極重度混合性通氣功能障礙，病情復(fù)雜且危重。
為了幫助張秋岸盡快重獲暢快呼吸，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，醫(yī)生制定了周密的手術(shù)方案。11月5日，河南省胸科醫(yī)院呼吸病醫(yī)院內(nèi)鏡診療部主任張強(qiáng)團(tuán)隊(duì)為張秋岸施行了支氣管鏡下激光治療術(shù)。術(shù)中，張強(qiáng)先后運(yùn)用激光與氬氣刀技術(shù)，對(duì)增生組織進(jìn)行了精準(zhǔn)、徹底的消融，并使用異物鉗夾取部分組織送檢。手術(shù)過程順利，患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后氣道即刻恢復(fù)通暢，安返病房。
據(jù)張強(qiáng)介紹，該手術(shù)的難點(diǎn)在于需要在極其狹窄的空間內(nèi)精細(xì)操作，既要徹底清除病變組織，又要避免對(duì)支架和正常氣管壁造成損傷。此次手術(shù)的成功，體現(xiàn)了醫(yī)院在復(fù)雜氣道病變的介入診療方面具備了成熟的技術(shù)體系。
鮑禎介紹道，選擇內(nèi)鏡下激光消融術(shù)的優(yōu)勢(shì)有3點(diǎn)：安全可控。通過治療頭產(chǎn)生的集中熱效應(yīng)使病變組織快速汽化，能夠較好地控制作用深度，有效減少對(duì)周圍正常黏膜的損傷，降低穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。高效快速。激光穿透能力強(qiáng)，可迅速完成組織消融，并同時(shí)封閉小血管，止血效果顯著。治療起效快，能夠提高手術(shù)效率，縮短操作時(shí)間。微創(chuàng)恢復(fù)快。手術(shù)完全經(jīng)由人體自然腔道(如消化道、呼吸道等)進(jìn)行，無需體表切口，對(duì)患者創(chuàng)傷小。術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少，患者恢復(fù)速度更快。
