精準(zhǔn)破“窄”
重獲暢快呼吸
FOCUS TECHNIQUE HEALTH
河南省胸科醫(yī)院
近日，河南省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為一名64歲食管癌術(shù)后合并嚴(yán)重氣道狹窄的患者張秋岸（化名），成功實(shí)施支氣管鏡下激光治療術(shù)，清除了阻塞氣道的肉芽組織，解決了患者呼吸困難的首要問題。目前，患者恢復(fù)狀況良好。
2023年4月，患者張秋岸因食管癌接受手術(shù)治療，后因腫瘤復(fù)發(fā)侵犯氣管，于次年2月接受了氣管支架植入術(shù)。然而，術(shù)后支架上下端均被大量增生肉芽組織阻塞，管腔重度狹窄，患者出現(xiàn)明顯的胸悶、呼吸困難，日常活動(dòng)嚴(yán)重受限，雖經(jīng)前期多次治療，問題仍未根本解決。
今年10月27日，不堪忍受的張秋岸來河南省胸科醫(yī)院呼吸病醫(yī)院二病區(qū)尋求進(jìn)一步治療。經(jīng)病區(qū)主任喬亞紅及副主任醫(yī)師鮑禎詳細(xì)檢查評(píng)估，確認(rèn)其氣管支架上下端均被大量增生肉芽組織阻塞，管腔重度狹窄，肺功能表現(xiàn)為極重度混合性通氣功能障礙，病情復(fù)雜且危重。
為了幫助張秋岸盡快重獲暢快呼吸，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，醫(yī)生制定了周密的手術(shù)方案。
11月5日，河南省胸科醫(yī)院呼吸病醫(yī)院內(nèi)鏡診療部主任張強(qiáng)團(tuán)隊(duì)為張秋岸施行了支氣管鏡下激光治療術(shù)。術(shù)中，張強(qiáng)先后運(yùn)用激光與氬氣刀技術(shù)，對(duì)增生組織進(jìn)行了精準(zhǔn)、徹底的消融，并使用異物鉗夾取部分組織送檢。手術(shù)過程順利，患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后氣道即刻恢復(fù)通暢，安返病房。
據(jù)張強(qiáng)介紹，該手術(shù)的難點(diǎn)在于需要在極其狹窄的空間內(nèi)精細(xì)操作，既要徹底清除病變組織，又要避免對(duì)支架和正常氣管壁造成損傷。此次手術(shù)的成功，體現(xiàn)了醫(yī)院在復(fù)雜氣道病變的介入診療方面具備了成熟的技術(shù)體系。
鮑禎介紹，選擇內(nèi)鏡下激光消融術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：一、安全可控。通過治療頭產(chǎn)生的集中熱效應(yīng)使病變組織快速汽化，能夠較好控制作用深度，有效減少對(duì)周圍正常黏膜的損傷，降低穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。二、高效快速。激光穿透能力強(qiáng)，可迅速完成組織消融，并同時(shí)封閉小血管，止血效果顯著。治療起效快，能夠提高手術(shù)效率，縮短操作時(shí)間。三、微創(chuàng)恢復(fù)快。手術(shù)完全經(jīng)由人體自然腔道（如消化道、呼吸道等）進(jìn)行，無需體表切口，對(duì)患者創(chuàng)傷小。術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少，患者恢復(fù)速度更快速。
河南省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科作為省級(jí)重點(diǎn)專科，已常規(guī)開展多項(xiàng)高難度呼吸內(nèi)鏡四級(jí)手術(shù)，為眾多復(fù)雜氣道疾病、胸部腫瘤患者提供了有效的微創(chuàng)治療解決方案。
專家簡(jiǎn)介
喬亞紅，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)主任，主任醫(yī)師。碩士研究生（研究方向：胸腔積液診治），畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，從事呼吸內(nèi)科臨床工作近三十年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富；擅長(zhǎng)胸腔積液、肺結(jié)節(jié)、發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸悶、胸痛的診治；擅長(zhǎng)肺癌、重癥肺炎、氣胸、肺間質(zhì)纖維化、慢阻肺、肺心病、哮喘、胸膜間皮瘤、肺栓塞、支氣管擴(kuò)張、塵肺、肺結(jié)核的規(guī)范化治療；對(duì)大咯血、呼吸衰竭的搶救經(jīng)驗(yàn)豐富；專于肺活檢、胸膜活檢對(duì)肺腫塊、胸膜疾病、縱隔腫塊的診斷。
在全省率先開展大容量肺灌洗治療塵肺和肺泡蛋白沉積癥并獲得省廳級(jí)新技術(shù)新項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)；發(fā)表國家級(jí)論文20余篇，獲得廳級(jí)科研成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)；為河南省新冠肺炎救治組專家，河南省呼吸危重癥學(xué)會(huì)慢性氣道分會(huì)副主委，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)委員，鄭州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)副主委，河南省職業(yè)病鑒定組專家(塵肺方面)。
張強(qiáng)，河南省胸科醫(yī)院呼吸病醫(yī)院內(nèi)鏡診療部主任，主任醫(yī)師，鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士，河南省全民健康促進(jìn)會(huì)慢性疾病防治專業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省重大活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保障專家。
擅長(zhǎng)消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病診療，熟練胃腸鏡、氣管鏡操作及鏡下診療，對(duì)消化系統(tǒng)疾病如反流性食管炎、消化性潰瘍、非酒精性脂肪肝、炎癥性腸病等防治方面有較深入研究。對(duì)多系統(tǒng)、跨學(xué)科慢性疾病防治和管理有較豐富經(jīng)驗(yàn)。
在國家級(jí)核心期刊和省級(jí)專業(yè)醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。
鮑禎，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)，副主任醫(yī)師，碩士研究生。河南省呼吸與危重癥學(xué)會(huì)間質(zhì)性肺疾病青年委員，發(fā)表國家級(jí)論文數(shù)篇。開展纖維支氣管鏡診療術(shù)、經(jīng)皮穿刺肺活檢術(shù)，全麻下大容量肺灌洗術(shù)、肺結(jié)節(jié)微波消融術(shù)等操作技術(shù)。對(duì)不明原因胸腔積液，肺部陰影，發(fā)熱的鑒別有豐富經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)重癥感染、慢阻肺、支氣管哮喘、肺癌、支氣管擴(kuò)張、間質(zhì)性肺病、肺栓塞等疾病的規(guī)范化治療。
文圖：穆倩倩
視頻：宣傳科
審核：?jiǎn)虂喖t 張強(qiáng)
