患者：醫(yī)生，我的血鉀低是怎么回事啊？
醫(yī)生：您有高血壓嗎？
患者：有
醫(yī)生：高血壓吃的什么藥啊？血壓控制的怎么樣呢？
患者：醫(yī)生，我的血鉀低，你怎么一直問我血壓的事情啊？
最近，病房收治了一例因四肢乏力住院的患者，急查血鉀2.4mmol/L，經(jīng)過靜脈和口服補(bǔ)鉀后復(fù)查血鉀2.7mmol/L，追問之下，發(fā)現(xiàn)患者低血鉀已有3年，同時(shí)還有高血壓病史。
高血壓、低血鉀這一組合,讓醫(yī)生想起了半個(gè)多世紀(jì)前的一個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)：1954年，美國內(nèi)分泌學(xué)家Jerome Conn教授接診了一位長期高血壓、低血鉀的34歲女性，最終在該患者的腎上腺發(fā)現(xiàn)了一個(gè)小瘤子，切除這個(gè)小瘤子后患者的癥狀奇跡般消失了，后來，這種疾病被命名為“原發(fā)性醛固酮增多癥”，也叫“Conn綜合征”。
原發(fā)性醛固酮增多癥（簡稱PA）,是一種由腎上腺過度分泌醛固酮引起的常見繼發(fā)性高血壓病因。過去幾十年，一直認(rèn)為該病是一種少見病（早期認(rèn)為患病率＜1%）。隨著檢測技術(shù)的進(jìn)步和對疾病認(rèn)識的提高，讓我們重新認(rèn)識了這種 “常見的繼發(fā)性高血壓”。
在1、2、3級高血壓患者中，原醛癥患病率分別為1.99%、8.02%和13.2%，難治性高血壓中更是高達(dá)17%-23%。而且，僅9%-37%的原醛癥患者存在低鉀血癥。原醛癥不僅僅是血壓升高，還會顯著增加嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，腎臟也會受到損害，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。
哪些人要警惕原發(fā)性醛固酮增多癥這個(gè)幕后黑手？
如果您或家人有高血壓并且有以下情況，記得找內(nèi)分泌科醫(yī)生聊聊：
1. 持續(xù)性高血壓（＞150/100mmHg）；使用3種常規(guī)降壓藥(包括利尿劑)仍無法控制血壓（＞140/90mmHg）；使用≥４種降壓藥才能控制血壓（＜140/90mmHg）；
2. 新診斷的高血壓；
3. 高血壓合并自發(fā)性或利尿劑所致的低鉀血癥；
4. 高血壓合并腎上腺意外瘤；
5. 早發(fā)性高血壓家族史或早發(fā)( <40歲) 腦血管意外家族史；
6. 父母、子女以及親兄弟姐妹患原醛癥；
7. 高血壓合并阻塞性呼吸睡眠暫停（例如睡覺打鼾）。
原發(fā)性醛固酮增多癥就像一個(gè)“偽裝高手”，但只要我們多留心，就能發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡。早期診斷不僅能讓血壓“聽話”，更能避免長期高醛固酮對心臟、腎臟等器官的默默傷害。?
參考資料
原發(fā)性醛固酮增多癥診斷治療的專家共識（2024年版）
通訊員：內(nèi)分泌科二病區(qū) 李巖巖
整編：宣傳辦
聲明：本文僅作健康宣教，不用于任何廣告商業(yè)目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病，請及時(shí)去醫(yī)院就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
