體內最重要的升壓系統
鄭州大學二附院
心血管外科
趙根尚教授
在醫學和生理學中，通常認為下丘腦-垂體-腎上腺軸是體內最主要、最核心的壓力調節系統。但需要強調的是，身體的壓力反應是一個整體性的協同網絡，HPA軸是其中的“指揮中樞”，而執行快速反應的則是交感神經系統。兩者緊密配合，缺一不可。
1. 核心系統：下丘腦-垂體-腎上腺軸
這是一個由大腦和內分泌腺組成的復雜反饋系統，負責對中長期壓力做出反應。啟動：當大腦感知到壓力（生理或心理）時，下丘腦釋放促腎上腺皮質激素釋放激素。傳遞：CRH促使腦底的垂體釋放促腎上腺皮質激素。
執行：ACTH隨血液到達腎上腺皮質，刺激其合成并釋放皮質醇（主要的“壓力激素”）。作用：皮質醇通過提高血糖、抑制非緊要功能（如消化、免疫、生殖）、動員能量等方式，幫助身體長期應對壓力。
2. 快速反應系統：交感神經系統
這是自主神經系統的一部分，負責“戰或逃”的即時反應。啟動：由大腦中的特定區域（如藍斑核）直接觸發，反應速度極快（毫秒級）。執行：通過神經末梢釋放去甲腎上腺素，并促使腎上腺髓質釋放腎上腺素。作用：在瞬間引起心跳加速、血壓升高、呼吸加快、瞳孔放大、肌肉血流增加等變化，為身體提供爆發性的能量和警覺性，以應對 immediate 威脅。
兩者的關系與區別：分工：交感神經系統是 “先鋒部隊” ，負責閃電戰；HPA軸是 “后勤與戰略指揮部” ，負責持久戰。協同：通常，交感神經系統首先被激活，隨后HPA軸被調動以維持身體的抵抗狀態。化學信使：前者主要使用腎上腺素/去甲腎上腺素（作用快，消退快）；后者主要使用皮質醇（作用慢，影響廣泛且持久）。
為什么說HPA軸是“最大”的壓力系統？1. 調控層級最高：它整合了大腦的高級認知中樞（如杏仁核、前額葉皮層）與全身的內分泌系統。2. 影響范圍最廣：皮質醇幾乎能影響身體的每一個器官和組織，包括代謝、免疫、情緒、記憶、心血管功能等。
3. 持續時間最長：它的效應可以持續數小時甚至更久，負責應對慢性、持續性的壓力。
對于“戰或逃”式的急性壓力，交感神經系統-腎上腺髓質系統是首要的快速反應者。作為體內整體性、長期性的壓力調節核心，下丘腦-垂體-腎上腺軸是層級最高、影響最廣泛、最復雜的壓力系統。當然，腎素血管緊張素醛固酮系統也是繼發升壓系統，是機體負反饋機制的失調，在臨床高血壓治療中有重要指導意義。
