日前，2025全國智慧醫(yī)保大賽頒獎典禮在上海舉辦。本屆賽事由國家醫(yī)保局和上海市人民政府聯(lián)合主辦，以“誠邀八方英才 智助醫(yī)藥創(chuàng)新”為主題，旨在充分激發(fā)新一代信息技術在智慧醫(yī)保改革中的創(chuàng)新活力，進一步保障人民群眾健康。作為醫(yī)保領域規(guī)格最高、影響力最大的賽事，本屆賽事吸引了全國800余支隊伍參賽，暨南大學附屬第五醫(yī)院（河源市深河人民醫(yī)院）聯(lián)合中國人民財產保險廣州分公司、惠醫(yī)保（廣州）信息科技有限公司、中國建設銀行廣州分行共創(chuàng)的《醫(yī)保+商保+基金監(jiān)管共建實施方案》項目，在決賽項目的激烈角逐中脫穎而出，最終榮獲2025全國智慧醫(yī)保大賽全國總決賽三等獎！
該院的參賽作品《醫(yī)保商保+基金監(jiān)管共建實施方案》，創(chuàng)新性地將商保服務深度嵌入就醫(yī)流程，變“獨立售后”為“伴隨服務”，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”的醫(yī)保商保無縫協(xié)同；同時，構建全流程智能監(jiān)管體系，推動基金監(jiān)管從“事后止損”向“事中控費”變革，精準識別欺詐行為，有效守護醫(yī)保基金安全。
近年來，該院醫(yī)保系統(tǒng)深入貫徹落實國家醫(yī)保局關于醫(yī)保數(shù)字化轉型的部署要求，以“智慧醫(yī)保”建設為引領，持續(xù)強化數(shù)據(jù)驅動和技術賦能，扎實推進大數(shù)據(jù)分析應用和智能化場景建設。
接下來，暨大附五院醫(yī)保系統(tǒng)將以此次大賽為契機，總結提煉獲獎項目的創(chuàng)新成果，進一步加大數(shù)據(jù)資源整合利用力度，深化醫(yī)保數(shù)字化應用場景創(chuàng)新，持續(xù)提升醫(yī)保管理精細化、服務便捷化、決策科學化水平，努力為參保群眾提供更加便捷、更加精準、更有溫度的醫(yī)保服務。
撰文：郭雨歡 丘伊彤
