大夫我做過CT了還要做骨掃描嗎？他倆不是一樣都是看骨骼的嗎，我還有必要做骨掃描嗎？”平常工作中經常有患者預約全身骨顯像的時候有這樣的疑問，讓我們一起來看看全身骨顯像和CT到底有何不同：
在骨科和腫瘤診斷中，全身骨顯像和CT是兩種常用的影像學檢查，但它們的原理和用途卻大相徑庭。簡單來說，前者是觀察骨骼“是否活躍”，后者是查看骨骼“長什么樣”。下面從4個維度帶你看懂它們的區別。
Part.1
原理
一個看代謝活性，
一個看解剖結構
1.全身骨顯像：
給骨骼的代謝“拍熱圖”
（1）核心原理：通過注射少量放射性顯像劑（如99mTc-MDP），這些顯像劑會像“追蹤器”一樣聚集在骨骼代謝活躍的部位（如腫瘤轉移、新發骨折處），再用核醫學掃描儀（SPECT）捕捉放射性信號，形成全身骨骼的“代謝熱圖”——哪里代謝旺盛（如病灶），哪里就會顯示為“亮點”。
（2）形象比喻：就像給骨骼的“生命力”拍X光，活躍的病灶會“發光”，安靜的正常骨骼則“暗淡”。
2.CT：給骨骼的解剖“拍高清斷層照”
（1）核心原理：利用X射線逐層穿透人體，通過計算機重建骨骼的三維解剖結構，精確顯示骨骼的形態、大小、密度，甚至細微的骨質破壞（如骨折線、腫瘤邊界）。
（2）形象比喻：類似把骨骼切成無數薄片，每層都拍高清照片，再拼接成3D模型，細節清晰到能看清骨小梁的排列。
Part.2
應用場景
何時選骨顯像，何時選CT？
1.全身骨顯像：
擅長早期發現“隱形病變”
（1）腫瘤骨轉移篩查：肺癌、乳腺癌等癌癥容易轉移到骨骼，骨顯像能在轉移灶剛出現代謝異常時（早于CT 3-6個月）發現“隱形病灶”，一次檢查可覆蓋全身骨骼。
（2）鑒別新舊骨折：老年人常見的脊柱壓縮性骨折，CT可能分不清“新傷”還是“舊傷”，而骨顯像通過“亮點”強度判斷——新發骨折“亮得刺眼”，陳舊骨折“微光”或恢復正常。
（3）骨骼炎癥與代謝病：如類風濕關節炎、骨質疏松，通過代謝活躍度評估炎癥范圍或骨流失程度。
2.CT：擅長精確定位“結構異常”
（1）骨折細節與手術規劃：明確骨折類型（如粉碎性、螺旋形）、移位方向，為手術固定提供精確數據。
（2）腫瘤大小與侵犯范圍：顯示骨腫瘤的邊界、是否破壞周圍組織（如壓迫神經、侵犯血管）。
（3）急診排查：外傷后快速判斷有無明顯骨折、關節脫位等緊急情況。
Part.3
注意事項
檢查前這些事要知道
做全身骨顯像前
1.注射顯像劑后多喝水：檢查前需注射顯像劑，之后2-4小時內喝1000-1500ml水，頻繁排尿，減少膀胱和軟組織的放射性干擾。
2.去除金屬物品：項鏈、發夾等會遮擋信號，檢查前需取下。
3.檢查后避接觸孕婦兒童：顯像劑半衰期約6小時，24小時內避免與孕婦、嬰幼兒近距離接觸（保持2米以上距離）。
做CT前?
1.控制輻射風險：孕婦、備孕女性需提前告知醫生，避免不必要的CT檢查（可用低劑量CT或MRI替代）。
2.配合屏氣指令：胸部、腹部CT需短暫屏氣（約10-20秒），避免呼吸運動導致圖像模糊。
3.造影劑過敏者注意：增強CT需注射含碘造影劑，碘過敏或腎功能不全者需提前告知醫生。
統籌/三審：馮光耀
策劃/二審：李聰
編輯/一審：吳秀麗 劉天嬌 李靜雅
供稿/來源：胡云龍
