一粒藥片背后的雙刃劍
又是一年流感季，當您為了對抗發熱、頭痛、肌肉酸痛而服用各種藥物時，是否想過，這些幫助我們抗擊疾病的“戰士”，也可能在無意中“誤傷”我們身體里另一個重要的器官——胃？
今天，我們不談如何選藥，而是和大家深入聊聊一個常被忽視但至關重要的話題：如何安全用藥，保護我們嬌嫩的胃黏膜。這不僅僅是服藥時多喝兩口水那么簡單，而是一門關乎生理機制、藥物特性和個體差異的健康學問。
為何藥物會“攻擊”我們的胃?
1.直接損傷：我們的胃黏膜如同一個精密的“防御工事”，其表面覆蓋著一層由黏液和碳酸氫鹽構成的“保護層”，能有效隔離濃度極高的胃酸（pH值可達1-2）。然而，以阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉等為代表的非甾體抗炎藥（NSAIDs），其化學成分本身呈酸性，且在胃內酸性環境下不易溶解，會以晶體形態直接黏附、積聚在胃黏膜表面，形成局部高濃度區，像“酸雨”一樣直接腐蝕胃壁細胞。同時，它們還會抑制前列腺素的合成，而前列腺素正是促進胃黏液分泌、維持黏膜血流的關鍵“守護因子”。一旦“守護因子”減少，胃黏膜的防御屏障便門戶大開，極易被胃酸和胃蛋白酶消化，形成糜爛甚至潰瘍。
2.?間接影響：部分藥物，如阿司匹林，會不可逆地抑制血小板聚集，這意味著一旦黏膜受損出血，身體的止血過程會變得異常緩慢，可能導致小出血點發展成難以控制的大出血。此外，在流感等高熱、應激狀態下，身體本身就會分泌更多應激激素，導致胃黏膜血管收縮、血流減少，使其更為脆弱。此時若疊加傷胃藥物，無異于雪上加霜。
“傷胃大戶”的感冒流感常用藥
根據國家藥品不良反應監測報告及臨床護理觀察，以下三類藥物需高度警惕：?
第一類：非甾體抗炎藥（NSAIDs）——解熱鎮痛主力軍，也是傷胃“主力軍”。
常見藥物：布洛芬、阿司匹林、萘普生、雙氯芬酸鈉（某些復方感冒藥中可能含有）。
第二類：糖皮質激素——強大的抗炎藥，潛在的“潰瘍助推器”
常見藥物：地塞米松、潑尼松等。在治療重癥流感或并發癥時可能會使用。
第三類：某些抗菌藥物及復方制劑——意想不到的“刺激源”
常見藥物：多西環素、克林霉素等口服抗菌藥，其化學刺激可能引起惡心、嘔吐；一些中西藥復方感冒制劑，成分復雜，可能含有上述傷胃成分。
【核心提醒】
“傷胃”風險存在顯著的個體差異。以下高危人群，用藥更需格外謹慎，最好在醫生/藥師指導下進行：
既往有消化道潰瘍或出血病史者。
年齡＞60歲的老年人（黏膜修復能力下降）。
同時服用抗凝藥（如華法林）、激素者。 ??
有幽門螺桿菌感染未根除者。
大量飲酒或吸煙者。
構建“胃粘膜安全用藥網”
第一步：評估與告知——用藥前，問自己三個問題
1.?“我真的需要用藥嗎？”：體溫＜38.5℃且精神狀態尚可時，優先采用物理降溫、多飲水、休息。
2.?“我屬于傷胃高危人群嗎？”：對照上述高危因素自我篩查。
3.?“我能看清藥品說明書嗎？”：仔細閱讀【不良反應】和【注意事項】，重點關注“消化道潰瘍”、“出血”、“胃炎”等關鍵詞。
第二步：選擇與優化——若有選擇，選對劑型和時機
1.優選外用藥或腸溶劑型：對于局部肌肉關節痛，優先選擇扶他林軟膏等外用藥。如需口服，可選擇腸溶片或緩釋膠囊，它們的設計目的就是減少藥物在胃內的停留和釋放。
2.嚴控劑量與療程：使用最小有效劑量，癥狀緩解后及時停藥，避免長期服用。
3.把握服藥時機：布洛芬、阿司匹林等應在餐后或與食物同服，利用食物作為緩沖。而腸溶阿司匹林則應空腹服用，以使其快速通過胃部進入腸道溶解。
第三步：主動聯防——必要的“胃黏膜保護劑”
1.質子泵抑制劑（PPI）：如奧美拉唑、雷貝拉唑。強力抑制胃酸分泌，為黏膜修復創造中性環境。
2.胃黏膜保護劑：如瑞巴派特、替普瑞酮等，直接增強黏膜的防御功能。
第四步：監測與預警——傾聽身體發出的“警報”
服藥期間及停藥后兩周內，請密切關注以下警報信號：
上腹部不適、灼痛、飽脹感。
嘔出咖啡渣樣物或鮮血。
排出黑色、柏油樣、粘稠發亮的大便。
無法解釋的乏力、頭暈、心慌（可能提示慢性失血）。
一旦出現任何上述跡象，請立即停藥，并第一時間就醫。
在流感這個特殊的戰“疫”期，我們的身體需要藥物的支持，也同樣需要精心的呵護。藥物是工具，而智慧地使用工具，避免其副作用，是我們對自己健康負責的體現。
參考文獻：
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來源：焦作市人民醫院
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