“頭疼的完全閉不上眼，晚上睡覺也睡不了！”回憶起發病時的情景，67歲的劉大爺仍心有余悸。家住河南駐馬店的劉大爺，11月15日突然出現劇烈頭痛，甚至晚上連覺也睡不了，家人見狀趕緊帶他前往醫院檢查，頭顱CTA結果讓所有人都捏了一把汗——右側大腦中動脈動脈瘤，且伴血管狹窄。
圖1：CTA動脈瘤+血管狹窄圖
劉大爺五年前曾做過動脈瘤夾閉手術，如今又新發動脈瘤，需盡快手術，可如果再次開顱，因組織粘連等因素，手術風險遠高于第一次。入院后，鄭州大學第三附屬醫院神經外科主任單嶠與介入科張凱隨即展開會診，根據病人的身體情況與影像做出關鍵決策：對病人進行經導管顱內動脈瘤支架輔助栓塞術與球囊擴張術，并選擇密網支架來完成。
圖2：密網支架是“動脈瘤治療與血管重建的利器
圖3：術后單主任和張主任確認患者意識恢復狀態
“沒想到手術這么順利，醒來后頭痛就緩解了！”劉大爺在病房激動地說?，F在，劉大爺的精神狀態一天比一天好。查房時，他緊緊握著醫生的手說：“之前以為要開顱，心里怕得很，結果就一個小傷口，現在睡眠也好，吃飯也香，太感謝你們了！”
術后，劉大爺復查頭顱CTA顯示動脈瘤栓塞效果理想，血管狹窄明顯改善，無任何并發癥發生。
圖4：術前動脈瘤與狹窄段血管
腦動脈瘤再次發作怎么辦？
《中國顱內動脈瘤介入治療專家共識》明確指出：對于既往開顱夾閉后發作且再次開顱風險高者，密網支架是優先推薦方案之一，在合并血管狹窄的動脈瘤中尤具優勢。
圖5：血流導向密網支架治療顱內動脈瘤中國指南
這些信號要警惕腦動脈瘤
●?突然出現爆炸樣頭痛
●?不明原因的惡心嘔吐
●?耳內“風聲、流水聲”
●?一側眼皮下垂、視物成雙
●?肢體麻木、短暫言語不利
（ 投稿郵箱zdsfy@126.com）
文圖：神經外科 田博宇 劉婉清
審稿專家：單嶠
編輯：劉睿博
責編：張利民
審核：華小亞
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