流言
“經(jīng)常吃奶皮子糖葫蘆、固體楊枝甘露等甜食，會(huì)變成‘糖化臉’！”
網(wǎng)上有傳聞?wù)f“第一批愛吃奶皮子糖葫蘆、固體楊枝甘露的‘受害者’出現(xiàn)了，吃成了‘糖化臉’?！辈簧偃诵乓詾檎?，不敢再吃了。
流言分析
這種說法很不嚴(yán)謹(jǐn)。
過度的“糖化反應(yīng)”可能促使皮膚膠原蛋白流失、膚色暗沉，更是內(nèi)在衰老的關(guān)鍵推手之一。但“糖化臉”只是一個(gè)生動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)概念，并不是臨床疾病名稱或醫(yī)學(xué)診斷，大家不必為此過度焦慮或自我代入。
與其恐懼“糖化臉”，不如將其看作一個(gè)健康提醒：減少飲食中過量的添加糖和精制碳水，保持均衡營養(yǎng)與規(guī)律運(yùn)動(dòng)，從而積極管理體內(nèi)晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）水平、延緩整體衰老進(jìn)程。 關(guān)注長期的健康習(xí)慣，遠(yuǎn)比擔(dān)憂一個(gè)標(biāo)簽更有意義。
最近流行了一個(gè)詞，叫做“糖化臉”。原來，前段時(shí)間有網(wǎng)友在社交平臺發(fā)帖，稱迷上了奶皮子糖葫蘆，最近每天都得買幾串解饞。吃了一段時(shí)間后，她發(fā)現(xiàn)自己的臉色越來越差，去醫(yī)院檢查才知道，原來是糖分?jǐn)z入超標(biāo)，引發(fā)了皮膚糖化反應(yīng)。網(wǎng)上不少報(bào)道稱，這是吃奶皮子糖葫蘆、固體楊枝甘露等網(wǎng)紅美食，吃出了“糖化臉”。
那么，真的有“糖化臉”嗎？
小紅書截圖
“糖化臉”的說法值得商榷
先說答案：“糖化臉”不是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f法，醫(yī)學(xué)上并沒有這樣一個(gè)術(shù)語。這暗含幾點(diǎn)提醒：沒有有關(guān)“糖化臉”的公認(rèn)的定義和描述。變胖是糖化臉嗎？冒痘是糖化臉嗎？臉色變差是糖化臉嗎？不同人可能對糖化臉會(huì)有不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以至于會(huì)誤判。甚至，到底“糖化臉”是否真的存在都是一個(gè)疑問。
由此可見，對于“糖化臉”概念，我們不用過于擔(dān)心，也沒必要對號入座。
雖然“糖化臉”的說法不甚靠譜，但不得不指出的是，“糖化”或者說“糖化反應(yīng)”確實(shí)是客觀存在的，這是學(xué)術(shù)界的廣泛共識，就類似于“光合作用”這樣的概念。
那么，糖化反應(yīng)是什么呢？
糖化反應(yīng)（glycation）是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)上的一個(gè)概念，指的是一種非酶促的化學(xué)過程。它涉及到還原糖（如葡萄糖和果糖）與蛋白質(zhì)、脂質(zhì)或核酸上的游離氨基形成共價(jià)鍵。在廣義上，這一復(fù)雜過程被稱為美拉德反應(yīng)（Maillard reaction）。
展開來說的話，糖化反應(yīng)是一個(gè)多步驟的過程，通常分為 3 個(gè)階段：
1.初期：還原糖與大分子上的游離氨基反應(yīng)，形成不穩(wěn)定的席夫堿（Schiff base）。席夫堿隨后重排成更穩(wěn)定的 Amadori 產(chǎn)物（例如果糖賴氨酸）。
2.中期：Amadori 產(chǎn)物不穩(wěn)定，會(huì)通過氧化、脫水、聚合等反應(yīng)，降解為各種高活性二羰基化合物，例如甲基乙二醛（MGO）。
3.后期：這些高活性二羰基化合物或 Amadori 產(chǎn)物與蛋白質(zhì)或其他大分子發(fā)生不可逆反應(yīng)，最終形成晚期糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）。
這里重點(diǎn)要說一下 AGEs，這是一組復(fù)雜的、穩(wěn)定的、不可逆的、異質(zhì)性共價(jià)混合物，對身體有一定的負(fù)面影響。
圖 1. AGEs 的作用機(jī)制：無論是從膳食中攝入的 AGEs，還是在體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)源性 AGEs，它們都通過與特定受體結(jié)合來發(fā)揮作用。最終，可能在多個(gè)器官和組織（如大腦、眼睛、腎臟、腸道、血管）中觀察到系統(tǒng)性影響，并可能引發(fā)糖尿病并發(fā)癥和/或其他疾?。▉碜詤⒖假Y料）
糖化反應(yīng)和 AGEs 確實(shí)與健康密切相關(guān)
雖然“糖化臉”未必存在，但糖化反應(yīng)以及 AGEs 確實(shí)會(huì)影響健康。這種負(fù)面影響是多維度的，包括皮膚，也包括身體內(nèi)部。
大量研究顯示，糖化反應(yīng)是內(nèi)源性皮膚衰老的基本根源之一，這一過程甚至在 20 歲末期就已確立，并且 AGEs 隨著正常的衰老過程廣泛積累在人體組織中，并對皮膚結(jié)構(gòu)、功能和外觀會(huì)產(chǎn)生影響：
1.結(jié)構(gòu)損傷：糖化反應(yīng)通過將還原糖與真皮中支撐皮膚的膠原蛋白和彈力蛋白交聯(lián)起來。這種交聯(lián)是一種不可逆的化學(xué)修飾，它會(huì)干擾這些蛋白質(zhì)的正常修復(fù)機(jī)制。
2.導(dǎo)致彈性缺失和硬度增加：AGEs 的持續(xù)積累導(dǎo)致膠原蛋白和彈力蛋白加速硬化，降低皮膚的拉伸強(qiáng)度和彈性。
3.外觀表現(xiàn)：糖化反應(yīng)導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)損傷最終表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)皺紋、失去彈性、暗沉發(fā)黃和色素沉著等衰老表現(xiàn)。其中，棕色 AGEs 的積累是導(dǎo)致面部發(fā)黃和色素沉著的原因。
4.加速光老化：紫外線的暴露會(huì)放大或加速糖化產(chǎn)物的積累。
圖 2. AGEs 對皮膚的影響：通過改變真皮蛋白的理化特性、降低細(xì)胞增殖能力、增加細(xì)胞凋亡和衰老、誘導(dǎo)氧化應(yīng)激及促炎介質(zhì)等多種途徑，共同導(dǎo)致皮膚老化的外在表現(xiàn)（來自參考資料）
這里有一個(gè)關(guān)鍵詞，是內(nèi)源性皮膚衰老，這和年齡密切相關(guān)，可以理解為由身體內(nèi)部的生物化學(xué)過程驅(qū)動(dòng)的皮膚退化和老化，剛好，糖化反應(yīng)是核心驅(qū)動(dòng)因素。也就是說，衰老的根本原因在于年齡，而糖化反應(yīng)是伴隨而來的反應(yīng)過程。
可以說，糖化反應(yīng)是正常代謝的一部分，這是不可避免的，不管吃不吃糖，都無法避免。舉個(gè)不雅的例子——雖然便便不是我們想要的，但它是不可避免的，沒有人能夠阻止自己產(chǎn)生便便。
要警惕的，是過度的糖化反應(yīng)
雖然低水平的糖化反應(yīng)是正常的生理現(xiàn)象，但當(dāng)糖和 AGEs 的積累超過身體的清除能力時(shí)，它就會(huì)成為一種病理驅(qū)動(dòng)力。主流共識是，糖化反應(yīng)在體內(nèi)導(dǎo)致 AGEs 的形成，是引起多種健康問題和慢性疾病的根本機(jī)制之一。
這樣的研究成果太多了，我們列舉了一些經(jīng)典的、和過度糖化反應(yīng)有關(guān)聯(lián)的疾?。?/p>
1.糖尿病并發(fā)癥：長期高血糖導(dǎo)致的 AGEs 積累是大多數(shù)糖尿病并發(fā)癥的主要致病因素，包括動(dòng)脈粥樣硬化、腎臟疾病和眼部疾病。研究發(fā)現(xiàn)，高血糖可以加速 AGEs 形成，比正常速率高 14 倍之多。
2.心血管系統(tǒng)：導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和心肌硬化，且損傷血管壁完整性。
3.神經(jīng)退行性疾?。?/span>AGEs 與阿爾茨海默病等疾病的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。
4.衰老：AGEs 是導(dǎo)致與衰老相關(guān)改變的介質(zhì)，上面已經(jīng)聊過，這里就不再贅述。
……
不過，這里要指出的是，要減少糖化反應(yīng)（也就是網(wǎng)上廣為流傳的“抗糖化”概念），重點(diǎn)不是不吃糖。
其實(shí)，“糖”的概念非常多元，不能一概而論。完全不碰糖也不可能，葡萄糖等糖類也是生命所必需的。另外，糖化反應(yīng)和糖的關(guān)系，錯(cuò)綜復(fù)雜，它不僅涉及體內(nèi)的基礎(chǔ)代謝，還涉及現(xiàn)代飲食的加工方式：
一方面是直接關(guān)系，涉及到內(nèi)源性糖化反應(yīng)。還原糖（例如葡萄糖和果糖）是啟動(dòng)體內(nèi)糖化反應(yīng)的起始底物。一個(gè)要點(diǎn)是，糖化反應(yīng)的速率與底物（糖）的濃度直接相關(guān)——高糖飲食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)糖濃度升高，從而加速 AGEs 在所有身體組織中的形成。
另一方面是外源性 AGEs 的風(fēng)險(xiǎn)。糖化反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)不僅取決于攝入還原糖的數(shù)量，還取決于食物中的糖分是否已經(jīng)被預(yù)先加工成了 AGEs（即膳食 AGEs）。食物在高溫、干熱的烹飪方式下（如烘烤、煎炸）會(huì)發(fā)生美拉德反應(yīng)，產(chǎn)生大量的膳食 AGEs。研究顯示，這些膳食 AGEs 是人體 AGEs 庫的主要貢獻(xiàn)者。這些外源性 AGEs 被吸收后進(jìn)入體循環(huán)，加劇全身 AGEs 負(fù)擔(dān)，并誘導(dǎo)炎癥和氧化應(yīng)激。
厘清這些脈絡(luò)后，我們才能明白，真正的“抗糖化”該怎么做了。所以，大家接著往下看。
真正抗糖化的措施，有這些
由上可知，想要降低“糖化”風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該采取雙管齊下的策略：減少內(nèi)源性糖化底物（糖）和減少外源性 AGEs 攝入（加工方式）。
改變烹飪方式其實(shí)是最重要的干預(yù)手段，也是普通人最有效的應(yīng)對策略之一。國際上的主張是優(yōu)先選擇低溫、高濕度、短時(shí)加熱的方法。如煮/水煮、蒸、燉，這些方法產(chǎn)生的 AGEs 含量要低得多。
與此同時(shí)，應(yīng)減少高 AGEs 烹飪方法，也就是一些高溫、干熱的烹飪方式，例如燒烤、煎炸和烘烤。下表就能非常直觀地看出不同烹飪方式的優(yōu)劣。
表 1. 烹飪方式對比
食物選擇方面，也建議稍微注意下，重點(diǎn)在于減少過量的、不健康的還原糖攝入，尤其是高糖飲料、高度加工的糖果或零食，以此來降低體內(nèi)還原糖底物的水平。至于脂肪、蛋白質(zhì)、鹽分等等，也都屬于身體所必需的，正常量攝入就行，不要妖魔化它們。
生活方式如果能作調(diào)整，則錦上添花，比如：
· 控制血糖：即使沒有糖尿病，控制血糖水平仍是減少 AGEs 形成的關(guān)鍵，因?yàn)楦哐菚?huì)加速糖化反應(yīng)。
· 運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可以安全地降低循環(huán) AGEs 水平和氧化應(yīng)激指標(biāo)。
· 嚴(yán)格防曬：由于紫外線暴露會(huì)放大 AGEs 在皮膚中的積累，嚴(yán)格防曬是保護(hù)皮膚免受 AGEs 損傷的關(guān)鍵措施。
· 避免吸煙：煙草是活性糖化產(chǎn)物的來源。
能做到上面的內(nèi)容，就已經(jīng)相當(dāng)不錯(cuò)了。
除此之外，不少廠家和科學(xué)家也在探索一些抗糖化的產(chǎn)品和成分。不過遺憾的是，還沒有廣受認(rèn)可的產(chǎn)品被開發(fā)出來，沒有權(quán)威機(jī)構(gòu)（例如 FDA）認(rèn)證類似產(chǎn)品。謹(jǐn)慎起見，建議大家不要貿(mào)然使用抗糖化產(chǎn)品和特定的保健品、營養(yǎng)補(bǔ)劑，以免上當(dāng)和徒勞。
總之，通篇梳理下來，我們的看法是：“糖化臉”更像是一個(gè)引人注目的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)簽，而非嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)診斷，大家無需為此焦慮甚至“對號入座”。不過，這倒是提醒大家，其背后的“糖化反應(yīng)”與“AGEs”是真實(shí)存在的，它們?nèi)缤瑲q月在體內(nèi)留下的自然印記，是內(nèi)源性衰老的推手之一，也與多種慢性疾病密切相關(guān)。
我們真正需要警惕的，并非糖本身，而是“過度”的糖化反應(yīng)。真正的“抗糖化”，不在于極端地戒絕一切糖分，而在于采取科學(xué)、可持續(xù)的生活方式。重點(diǎn)在于：優(yōu)先選擇蒸煮等低溫烹飪方式以減少外源性 AGEs 的攝入，合理控制高糖飲食以管理內(nèi)源性糖化底物，并輔以規(guī)律運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)格防曬和血糖控制等綜合措施。
照“謠”鏡
這類“健康警示”類謠言，通常具備以下特點(diǎn)：
1. 制造外貌焦慮：將復(fù)雜的內(nèi)源性衰老過程，簡化為單一、可控的“吃糖”行為，直接關(guān)聯(lián)個(gè)人形象，極易引發(fā)焦慮和傳播。
3. 結(jié)論絕對化：忽略個(gè)體代謝差異、攝入量與反應(yīng)程度的關(guān)系，營造“只要接觸，必然受害”的緊迫感。
4. 半真半假：核心機(jī)制雖有據(jù)可查，但夸大其表現(xiàn)速度和外在必然性，使人難辨真?zhèn)巍?/p>
其本質(zhì)是將復(fù)雜的慢性生理過程，包裝成簡單、直接、且與個(gè)人行為強(qiáng)相關(guān)的負(fù)面結(jié)果，從而獲得極高的話題性和傳播力。面對這類謠言，大家可以多關(guān)注權(quán)威信源，或咨詢專業(yè)人士。
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策劃制作
作者丨唐教清 皮膚科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、中國科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員
審核丨徐敏 天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院（天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院）皮膚科副主任醫(yī)師
策劃丨鐘艷平
責(zé)編丨鐘艷平
審校丨徐來 張林林
