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頂端新聞記者 張治中 通訊員 潘奕良
在南陽市中心醫院,提起陳芳醫生,許多患兒家長都會稱贊她“醫術高、有溫度”。作為兒童消化心血管科的主任,陳芳在兒科臨床一線已耕耘近三十年。
從最初在病房、門診、急診的輪轉打磨,到2016年擔任門診主任,再到2021年牽頭成立兒童消化心血管這一細分專科,她的從醫軌跡與兒科疾病譜的變化、區域醫療需求的增長緊密交織。

應需而生的專科:聚焦消化與心血管
從業二十多年,陳芳見證了兒科疾病譜的顯著變化。“原來呼吸系統疾病始終是第一位的,消化、神經系統疾病也很多。但這些年,變化最大的是心血管疾病增多了。”
與此同時,另一個趨勢也讓她憂心忡忡:“兒童青少年消化病‘成人化’現象日益嚴重,萎縮性胃炎在孩子中已不罕見,甚至出現了胃癌前期的病變。”以往,兒童的心血管或消化系統疾病,往往分散在各個兒科科室,多以對癥處理為主,缺乏深入的專科研究和系統性治療。
基于臨床的迫切需求和疾病發展的長遠考量,2021年,南陽市中心醫院兒童消化心血管科應運而生。陳芳解釋:“這兩個系統的疾病在青少年兒童中發病率越來越高,急需專科化治療。更重要的是,它們正是未來導致成人慢性病的兩大主要源頭。”
科室的成立,帶來了診療模式的深刻變革。病人得以集中管理,疾病的發生、發展、研究、診療實現了系統化推進。“如果這個階段解決不了,未來就可能發展成成人的消化性潰瘍、癌癥,或是冠心病、心梗、腦梗等。”陳芳說,專科的意義不僅在于“治已病”,更在于在青少年時期進行有效干預、科普宣教,阻斷疾病向成人慢性病發展的路徑。

西醫控癥、中醫調理、營養支持
在長期的臨床實踐中,陳芳逐漸構建起“現代醫學+傳統中醫+營養醫學”的立體診療體系。這一理念的形成,源于她對不同醫學維度作用的深刻理解。
“西醫在處理疾病的后果方面很強,像治理河流的中下游。但在上游‘治未病’、預防疾病發生方面,往往力有不逮。”陳芳認為,中醫恰恰能實現全病程、全區域的干預,尤其在疾病萌芽期的阻斷和調理上優勢顯著。
她以兒童抽動癥為例。西醫多歸因于神經遞質問題,采用氟哌啶醇等控制癥狀的藥物,副作用較大。而從營養醫學角度看,很多患兒是由于飲食不均衡、挑食偏食,導致鋅等微量元素嚴重缺乏,神經得不到足夠滋養。“通過調整飲食結構、科學補充營養素,很多孩子的癥狀可以得到明顯改善,無需使用副作用強的藥物。”
這一體系在心血管疾病治療上體現得尤為突出。陳芳分享了一個典型病例:有些孩子檢查發現心臟擴大、瓣膜關閉不全,若按成人心血管科標準,未達到手術指征時往往建議觀察休息,但這期間存在心臟功能持續惡化甚至運動性猝死的風險。而她的科室運用張仲景的經方,如瓜蔞薤白白酒湯等,配合中醫辨證施治,成功使許多患兒的心臟結構恢復了正常。
“我們的目標是不讓孩子帶著一顆‘病心’長大,等待未來某一天倒下或走上手術臺。兒童期有萬全之策,就應該盡全力將其治愈,恢復到正常狀態。”陳芳強調。

一線親為,溝通與科普并重
作為科主任,陳芳至今仍堅守在臨床最前線。每天,她先到病房查房,篩查危重癥,為需要中藥調理的患兒開方;隨后奔赴門診,接待數十位患兒;下午還要處理病房事務,同時兼顧找上門來的門診病人。“我們這種市級三甲醫院的科主任,基本都是這個工作節奏。”她平靜地說道。
日均面對數十上百的患兒和家長,如何在高負荷下保證診療質量并安撫焦慮情緒是重中之重。
陳芳的經驗在于細節觀察與有效溝通。她不僅依賴檢查數據,更注重從孩子的精神、面色、行為等細微處捕捉病情線索。面對哭鬧不配合的幼兒,她會用玩具、話語耐心引導,而非強行檢查。
由于大力推行中醫藥適宜技術,她需要花大量時間向家長解釋原理。“比如孩子甲流高燒,家長不想過早輸液,我們就采用大椎穴點刺拔罐、耳尖放血、穴位貼敷等中醫外治法,很多孩子兩三天就好了,避免了住院輸液。”
陳芳深感,當下的兒童健康問題,與飲食環境密切相關。因此,她將健康科普視為醫生的重要職責。她不僅撰寫了兒科營養保健專著,更在每次接診中不厭其煩地進行個體化喂養指導。“科普任務很重,但必須做。只有改變家庭的不良生活習慣,才能從源頭上減少慢性病的發生。”
此外,她結合查房實例,用最通俗的語言做成科普視頻,發布在各短視頻平臺,讓家長理解并接受中西醫結合的治療方案,此工作已堅持兩年,從未間斷。

培養“中西醫兼通”的兒科力量
作為科室帶頭人,陳芳在團隊建設上目標明確:培養具有中西醫雙重思維和能力的復合型人才。科室成員以西醫或中西醫結合專業的研究生為主,西醫基礎扎實。同時,她積極組織西醫醫生參加國家“西學中”學習班。
每天的晨間交班和查房,是她進行“現場教學”的重要時機。“我們會拿一個病例,對比分析西醫怎么解釋、怎么處理、結局可能如何,中醫又怎么看、怎么治、預期結果怎樣。用實際的治療效果來宣講,提升團隊整體中醫素養。”
展望未來,陳芳表示科室將繼續堅持“中西醫并舉”的方針。
“希望每個醫生都能根據病情,做出最合適的選擇。讓更多醫生具備中西醫結合的能力,才能為我們當地的孩子們提供更全面、更安全的醫療保障。”

