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頂端新聞記者 張治中 通訊員 潘奕良
在南陽市中心醫院，提起陳芳醫生，許多患兒家長都會稱贊她“醫術高、有溫度”。作為兒童消化心血管科的主任，陳芳在兒科臨床一線已耕耘近三十年。
從最初在病房、門診、急診的輪轉打磨，到2016年擔任門診主任，再到2021年牽頭成立兒童消化心血管這一細分專科，她的從醫軌跡與兒科疾病譜的變化、區域醫療需求的增長緊密交織。
應需而生的專科：聚焦消化與心血管
從業二十多年，陳芳見證了兒科疾病譜的顯著變化。“原來呼吸系統疾病始終是第一位的，消化、神經系統疾病也很多。但這些年，變化最大的是心血管疾病增多了。”
與此同時，另一個趨勢也讓她憂心忡忡：“兒童青少年消化病‘成人化’現象日益嚴重，萎縮性胃炎在孩子中已不罕見，甚至出現了胃癌前期的病變。”以往，兒童的心血管或消化系統疾病，往往分散在各個兒科科室，多以對癥處理為主，缺乏深入的專科研究和系統性治療。
基于臨床的迫切需求和疾病發展的長遠考量，2021年，南陽市中心醫院兒童消化心血管科應運而生。陳芳解釋：“這兩個系統的疾病在青少年兒童中發病率越來越高，急需專科化治療。更重要的是，它們正是未來導致成人慢性病的兩大主要源頭。”
科室的成立，帶來了診療模式的深刻變革。病人得以集中管理，疾病的發生、發展、研究、診療實現了系統化推進。“如果這個階段解決不了，未來就可能發展成成人的消化性潰瘍、癌癥，或是冠心病、心梗、腦梗等。”陳芳說，專科的意義不僅在于“治已病”，更在于在青少年時期進行有效干預、科普宣教，阻斷疾病向成人慢性病發展的路徑。
西醫控癥、中醫調理、營養支持
在長期的臨床實踐中，陳芳逐漸構建起“現代醫學+傳統中醫+營養醫學”的立體診療體系。這一理念的形成，源于她對不同醫學維度作用的深刻理解。
“西醫在處理疾病的后果方面很強，像治理河流的中下游。但在上游‘治未病’、預防疾病發生方面，往往力有不逮。”陳芳認為，中醫恰恰能實現全病程、全區域的干預，尤其在疾病萌芽期的阻斷和調理上優勢顯著。
她以兒童抽動癥為例。西醫多歸因于神經遞質問題，采用氟哌啶醇等控制癥狀的藥物，副作用較大。而從營養醫學角度看，很多患兒是由于飲食不均衡、挑食偏食，導致鋅等微量元素嚴重缺乏，神經得不到足夠滋養。“通過調整飲食結構、科學補充營養素，很多孩子的癥狀可以得到明顯改善，無需使用副作用強的藥物。”
這一體系在心血管疾病治療上體現得尤為突出。陳芳分享了一個典型病例：有些孩子檢查發現心臟擴大、瓣膜關閉不全，若按成人心血管科標準，未達到手術指征時往往建議觀察休息，但這期間存在心臟功能持續惡化甚至運動性猝死的風險。而她的科室運用張仲景的經方，如瓜蔞薤白白酒湯等，配合中醫辨證施治，成功使許多患兒的心臟結構恢復了正常。
“我們的目標是不讓孩子帶著一顆‘病心’長大，等待未來某一天倒下或走上手術臺。兒童期有萬全之策，就應該盡全力將其治愈，恢復到正常狀態。”陳芳強調。
一線親為，溝通與科普并重
作為科主任，陳芳至今仍堅守在臨床最前線。每天，她先到病房查房，篩查危重癥，為需要中藥調理的患兒開方；隨后奔赴門診，接待數十位患兒；下午還要處理病房事務，同時兼顧找上門來的門診病人。“我們這種市級三甲醫院的科主任，基本都是這個工作節奏。”她平靜地說道。
日均面對數十上百的患兒和家長，如何在高負荷下保證診療質量并安撫焦慮情緒是重中之重。
陳芳的經驗在于細節觀察與有效溝通。她不僅依賴檢查數據，更注重從孩子的精神、面色、行為等細微處捕捉病情線索。面對哭鬧不配合的幼兒，她會用玩具、話語耐心引導，而非強行檢查。
由于大力推行中醫藥適宜技術，她需要花大量時間向家長解釋原理。“比如孩子甲流高燒，家長不想過早輸液，我們就采用大椎穴點刺拔罐、耳尖放血、穴位貼敷等中醫外治法，很多孩子兩三天就好了，避免了住院輸液。”
陳芳深感，當下的兒童健康問題，與飲食環境密切相關。因此，她將健康科普視為醫生的重要職責。她不僅撰寫了兒科營養保健專著，更在每次接診中不厭其煩地進行個體化喂養指導。“科普任務很重，但必須做。只有改變家庭的不良生活習慣，才能從源頭上減少慢性病的發生。”
此外，她結合查房實例，用最通俗的語言做成科普視頻，發布在各短視頻平臺，讓家長理解并接受中西醫結合的治療方案，此工作已堅持兩年，從未間斷。
培養“中西醫兼通”的兒科力量
作為科室帶頭人，陳芳在團隊建設上目標明確：培養具有中西醫雙重思維和能力的復合型人才。科室成員以西醫或中西醫結合專業的研究生為主，西醫基礎扎實。同時，她積極組織西醫醫生參加國家“西學中”學習班。
每天的晨間交班和查房，是她進行“現場教學”的重要時機。“我們會拿一個病例，對比分析西醫怎么解釋、怎么處理、結局可能如何，中醫又怎么看、怎么治、預期結果怎樣。用實際的治療效果來宣講，提升團隊整體中醫素養。”
展望未來，陳芳表示科室將繼續堅持“中西醫并舉”的方針。
“希望每個醫生都能根據病情，做出最合適的選擇。讓更多醫生具備中西醫結合的能力，才能為我們當地的孩子們提供更全面、更安全的醫療保障。”
