身心壓力與高血壓
鄭州大學二附院
心血管外科
趙根尚教授
高血壓和糖尿病一樣在一定程度上屬于身心疾病，身心壓力是高血壓發生和持續發展的重要“推手”與“燃料”。它與血壓的關系，可以概括為：壓力通過生理和行為雙重路徑，共同推高血壓。
深入解析生理路徑，這是壓力最直接的影響，主要由兩大系統驅動。1. 交感神經系統過度激活：當機體受到軀體性應激和心理性應激刺激時，藍斑交感腎上腺系統興奮，身體進入“戰斗或逃跑”模式，釋放大量腎上腺素和去甲腎上腺素，導致心率加快、血管收縮，瞬間升高血壓。中樞神經系統是高等動物應激反應的調節中樞，包括新皮質以及邊緣系統的杏仁核，海馬，下丘腦，腦橋藍斑等。兒茶酚胺急劇上升增強心臟功能，調節血流灌注，改善呼吸功能，促進能量代謝，血液黏度升高，血小板聚集性升高。同時交感神經興奮也會使RAAS興奮，血管緊張素系統升高，導致外周血管強烈收縮，升壓作用表現的更為強大和持久。
2. 激素水平長期紊亂：慢性壓力使下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統（HPA軸）持續興奮，促腎上腺皮質激素釋放激素升高，促進腺垂體釋放促腎上腺皮質激素，導致皮質醇等壓力激素長期偏高。這會引發水鈉潴留（增加血容量）、胰島素抵抗和向心性肥胖，從多方面促進血壓升高及代謝紊亂。
深入解析行為路徑：壓力導致激素水平變化常常促使我們采取不健康的生活方式，這些行為本身就會導致或加劇高血壓，與生理路徑形成惡性循環：飲食失衡，傾向于高鹽、高糖、高脂肪的“安慰食物”。物質濫用：通過吸煙、過量飲酒來緩解壓力。活動減少與睡眠差：因疲勞或情緒低落而減少運動，并伴有失眠、睡眠質量差等問題。
管理壓力的綜合方案：要切斷壓力與高血壓的惡性循環，需要從源頭、反應、行為多方面入手：源頭管理，識別主要壓力源，嘗試調整（如設定工作邊界）或改變認知。反應調節：通過正念冥想、深呼吸、漸進式肌肉放松等方法，降低對壓力的生理反應。行為矯正：規律運動，如快走、游泳，是天然的“降壓藥”和“抗焦慮劑”。保證睡眠：建立固定作息，創造良好睡眠環境。健康社交：與家人朋友傾訴、參與團體活動。專業支持：如果壓力或焦慮情緒已難以自我調節，主動尋求心理咨詢或認知行為療法。
身心壓力不是一種抽象的感覺，它通過明確的生理生化機制和切實的日常行為，共同推高你的血壓。將壓力管理（尤其是長期慢性壓力的管理）視為高血壓防治方案中不可或缺的一環，其重要性不亞于低鹽飲食和規律服藥。壓力管理根源是文化管理，通過學習中國優秀傳統文化，保持一種仁愛之心，禮儀之心，無為之心，善舉之心，提升格局，拔高站位，涵養心靈，滋潤靈魂，踏實做人，勤儉做事，修身養性，齊家治國。用文化之心保持自己優雅進取謙虛豁達寬容忘我，才能心理平衡，身心和諧。
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