各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、醫保局、中醫藥局、疾控局:
為深入貫徹實施積極應對人口老齡化國家戰略，著力提升老年護理服務能力，有效對接老年人多元化、差異化護理服務需求，國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局制定了《老年護理服務能力提升行動方案》。現印發給你們，請結合工作實際，認真組織實施。
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國家醫保局辦公室
國家中醫藥局綜合司
國家疾控局綜合司
老年護理服務能力提升行動方案
為深入貫徹實施積極應對人口老齡化國家戰略，著力提升老年護理服務能力，有效對接老年人多元化、差異化護理服務需求，制定本方案。
一、工作目標
通過開展老年護理服務能力提升行動，到2027年，老年護理資源有效擴容，覆蓋機構、社區、居家的老年護理服務體系逐步完善，從業人員服務能力不斷提升，老年護理服務持續改善，服務連續性、可及性、規范性持續提高，老年人獲得感不斷增強。
二、行動范圍
各級衛生健康行政部門（含中醫藥、疾控主管部門，下同），各級各類醫療機構。
三、重點任務
（一）擴大老年護理資源供給。
各級衛生健康行政部門要根據轄區內人口老齡化程度、老年護理服務需求等情況，做好老年護理資源的規劃、布局，增加轄區內老年護理服務供給。具備條件的二級及以上綜合醫院、中醫醫院應當按照《老年醫學科建設與管理指南（2025年版）》《中醫醫院老年病科建設與管理指南（試行）》等有關要求，規范設置老年醫學科，按要求配備老年護理力量。優先盤活存量醫療資源，支持部分一級、二級醫院加強老年護理功能。同時，引導社會力量舉辦規模化、連鎖化的護理院（中心）。鼓勵省會城市、副省級城市、計劃單列市及常住人口超過300萬且60歲及以上人口占比超過20%的地級市至少有1所護理院或護理中心，鼓勵有條件的縣（市）設置護理院（中心）。基層醫療衛生機構要根據實際和居民需要設置和增加提供老年護理服務的床位。
（二）加強老年護理服務體系建設。
依托城市醫療集團和縣域醫共體，逐步構建醫聯體內醫療機構之間以縱向為主的一體化老年護理聯動模式，推動機構內老年護理服務向社區和居家延伸，健全覆蓋老年人群疾病急性期診療、慢性期康復、穩定期照護、終末期安寧療護的護理服務體系。充分發揮牽頭醫療機構優質老年護理資源幫扶帶動作用。城市二級及以上醫院或縣級醫院要選派高年資護士或臨床經驗豐富的老年護理專業護士，通過定期派駐下沉基層、組建護理聯合團隊、點對點幫扶、參與家庭醫生團隊等方式，在管理、技術、人員、服務等方面幫扶基層醫療衛生機構，提升老年護理服務能力。鼓勵二級及以上醫院退休且具備中級及以上職稱、符合崗位職責所需條件的護士支持基層醫療衛生機構和醫養結合機構，通過輸出護理技術、開展人員培訓、遠程護理指導等方式，提升受援單位老年護理服務水平。到2027年底，力爭90%以上的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院均有二級及以上醫院中高級職稱護士定期派駐。
（三）拓展老年護理服務多樣化模式。
醫療機構要結合實際，積極豐富創新多樣化的老年護理服務模式，為老年患者提供專業、規范的護理服務，體現人文關懷。通過在線咨詢、健康指導、電話隨訪等多種形式，為社區和居家老年患者提供延續性護理服務。擴大“互聯網+護理服務”覆蓋面，充分借助信息化技術，推動護士上門為失能失智、高齡、殘疾等行動不便的居家老年患者提供專業護理服務。鼓勵人工智能等技術在老年護理、健康管理等領域的應用。支持基層醫療衛生機構設置日間護理中心、社區嵌入型機構、家庭病床等，為老年人提供多層次、差異化的機構護理、日間護理和上門護理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供長期護理服務，符合條件的可納入長期護理保險定點范圍。探索發揮家庭醫生在失能等級評估中的作用，推動相關評估標準銜接。家庭醫生團隊中的護士在有條件的地區，針對符合條件且有需求的簽約老年人，可上門為服務對象提供護理服務。
（四）提高老年護理從業人員服務能力。
各地要因地制宜開展老年護理從業人員服務能力培訓，根據醫療機構功能定位和老年護理服務需求，按照《老年護理專業護士培訓大綱（試行）》，對三級醫院、二級醫院、護理院（中心）、安寧療護中心及社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等基層醫療機構中，正在或準備從事老年護理工作的專業人員開展培訓，提高老年護理服務能力。到2027年，轄區內老年護理專業護士參加培訓占比達到95%以上。要結合實際參照《醫療護理員培訓大綱（試行）》《醫療護理員國家職業標準（2024年版）》等，統籌組織開展轄區內醫療護理員培訓，可發揮職業院校、行業學會、醫療機構、職業培訓機構等技術支持作用，切實提高醫療護理員生活照護等職業技能水平。
（五）保障老年護理服務質量安全。
各級衛生健康行政部門要加強對老年護理服務質量控制和行為監管，持續推動提供老年護理服務的相關醫療機構納入醫療質量管理與控制體系，強化質量安全管理。重點監測老年患者2期及以上院內壓力性損傷發生率、老年患者非計劃拔管率、誤吸發生率、跌倒發生率、走失發生率等指標，切實保障老年護理服務質量安全。要按照法律法規有關規定公開區域內提供老年護理服務相關醫療機構、人員處罰等信息，暢通投訴、評議渠道，接受社會監督，維護群眾健康權益。
（六）改善老年醫療護理服務。
醫療機構要采取有效措施持續改善老年護理服務，提升老年人看病就醫感受。根據老年患者疾病特點、自理能力等做好醫療護理、老年綜合評估、健康指導、心理慰藉等，積極為有需求的老年住院患者提供免陪照護服務。地方衛生健康行政部門要結合實際，完善轄區內轉診服務規則，暢通雙向轉診渠道，通過醫療機構內設立轉診中心等方式，強化轉診服務的統一管理，增強老年護理服務連續性。加強醫聯體內各醫療機構間老年患者電子病歷、電子健康檔案等互通共享，做好患者轉診及醫療護理信息的完整記錄與安全共享。
四、組織實施
各級衛生健康行政部門要從積極應對人口老齡化、增進人民群眾健康福祉的高度，將老年護理服務能力提升行動納入重要議事日程，加強組織領導，統籌協調各方資源，為落實各項任務提供有力支持。衛生健康行政部門要主動會商醫保部門，支持將老年人護理服務與當地長期護理保險政策有機結合，發揮政策合力，協同促進老年護理服務體系建設。各地要結合地方實際，創新思路舉措，及時研究解決出現的問題和困難，同時挖掘典型經驗和有益做法。國家衛生健康委將動態跟蹤評估各地工作進展，及時宣傳推廣可復制經驗。
《老年護理服務能力提升行動方案》解讀
一、制定背景
提升老年護理服務能力是深入貫徹實施積極應對人口老齡化國家戰略的具體舉措。截至2024年底，我國60歲及以上人口數達3.1億，占總人口的22%，老年人特別是失能老年人對醫療護理服務呈現迫切的剛性需求。為深入貫徹實施積極應對人口老齡化國家戰略，進一步提升老年護理服務能力，有效對接老年人多元化、差異化護理服務需求，在全面梳理老年護理服務現狀與發展需求、深入分析有關問題的基礎上，國家衛生健康委會同有關部門研究制定了《老年護理服務能力提升行動方案》（以下簡稱《行動方案》）。
二、主要內容
《行動方案》提出，到2027年，老年護理資源有效擴容，覆蓋機構、社區、居家的老年護理服務體系逐步完善，從業人員服務能力不斷提升，老年護理服務持續改善，服務連續性、可及性、規范性持續提高，老年人獲得感不斷增強。
《行動方案》部署了6項重點任務：一是擴大老年護理資源供給，二是加強老年護理服務體系建設，三是拓展老年護理服務多樣化模式，四是提高老年護理從業人員服務能力，五是保障老年護理服務質量安全，六是改善老年醫療護理服務。
《行動方案》要求，各級衛生健康行政部門要從積極應對人口老齡化、增進人民群眾健康福祉的高度，將老年護理服務能力提升行動納入重要議事日程，加強組織領導，統籌協調各方資源，為落實各項任務提供有力支持。各地要結合地方實際，創新思路舉措，及時研究解決出現的問題和困難，同時挖掘有益做法，及時宣傳推廣可復制經驗。
來源：國家衛生健康委
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