“把治病當(dāng)重任,視病人如親人”。近日,在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)內(nèi)分泌科糖足慢創(chuàng)門診,76歲的郭奶奶(化名)將一面鮮紅的錦旗送到了國(guó)際傷口治療師劉延云手中,臉上難掩激動(dòng)。誰能想到,一個(gè)多月前,她還是坐著輪椅、高熱昏迷、瀕臨截肢的危重患者。
險(xiǎn)!重癥糖足來勢(shì)洶洶
截肢風(fēng)險(xiǎn)迫在眉睫
此前,郭奶奶因“雙下肢破潰半月、左下肢腫脹劇痛3天”緊急入院。
接診時(shí),老人神志模糊、高熱不退,雙足踝至足背腫脹潰爛,創(chuàng)面滲液伴黑痂,感染已向小腿、足跟蔓延;磁共振顯示足踝及周圍肌腱大量積液,結(jié)合她2型糖尿病、高血壓3級(jí)(極高危)、冠心病等多種基礎(chǔ)病,病情已發(fā)展為Wagner3級(jí)糖尿病足,隨時(shí)可能因感染性休克危及生命,截肢似乎成了唯一的選擇。
快!一小時(shí)應(yīng)急機(jī)制啟動(dòng)
“保足”方案搶回生機(jī)
“絕不能放棄保足的希望!”開元院區(qū)內(nèi)分泌科主任馬瑜瑾帶領(lǐng)糖足慢創(chuàng)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間啟動(dòng)重度糖足一小時(shí)應(yīng)急機(jī)制,迅速制訂“控基礎(chǔ)+抗休克+小切口清創(chuàng)”的精準(zhǔn)方案:
先穩(wěn)定生命體征:調(diào)控血糖、降壓護(hù)心,糾正電解質(zhì)紊亂,阻斷感染性休克進(jìn)展;
局部緊急處理:多切口對(duì)口引流膿液,清創(chuàng)控制創(chuàng)面炎癥;
抗感染攻堅(jiān):根據(jù)藥敏結(jié)果選用強(qiáng)效抗生素,精準(zhǔn)覆蓋感染病灶。
僅3天,郭奶奶就神志轉(zhuǎn)清、高熱消退,局部紅腫疼痛明顯減輕——“保足”第一步成功了!
準(zhǔn)!MDT多學(xué)科協(xié)作
步步為營(yíng)促愈合
為鞏固療效,開元院區(qū)內(nèi)分泌科聯(lián)合心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診(MDT),動(dòng)態(tài)調(diào)整治療策略:
住院10天:創(chuàng)面炎癥穩(wěn)定后,采用負(fù)壓引流技術(shù)促進(jìn)肉芽生長(zhǎng);
住院20天:各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常,郭奶奶順利出院,轉(zhuǎn)至糖足慢創(chuàng)門診繼續(xù)換藥;
門診治療1月:創(chuàng)面完全愈合,原本潰爛的雙足恢復(fù)正常功能。
從輪椅推入時(shí)的病情危重,到出院時(shí)的“健步如飛”,郭奶奶的康復(fù),是開元院區(qū)糖足慢創(chuàng)團(tuán)隊(duì)“以患者為中心、以技術(shù)為支撐”的生動(dòng)縮影。這面“把治病當(dāng)重任,視病人如親人”的錦旗,不僅是患者的謝意,更是團(tuán)隊(duì)用專業(yè)與溫度守護(hù)糖友肢體健康的最好見證。
專家名片
馬瑜瑾?主任醫(yī)師
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)內(nèi)分泌科主任
坐診時(shí)間:?周一、周三、周五全天
擅長(zhǎng):?糖尿病及其并發(fā)癥診治、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性高血壓及生長(zhǎng)發(fā)育等內(nèi)分泌疾病診治,對(duì)糖尿病足病診治臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
