12月13日在京召開的全國醫療保障工作會議上，國家醫保局局長章軻講話中一句“明年力爭全國基本實現政策范圍內分娩個人‘無自付’”，引發社會廣泛關注。
“國家喊你來生娃”“又出好政策，趕緊生啊”……這條新聞下，網友的留言讓人忍俊不禁。各地網友也紛紛曬出自己的生娃花費，廣西北海網友表示“前年剖腹產一分沒花”，北京網友說“6年前生娃，就花了幾百塊。自費主要是買尿不濕這些”，還有網友說當地還沒這福利，熱盼自己家鄉的相關政策盡快落地。
在山東省臨沂市沂南縣婦幼保健院產科病房，護士在對孕婦進行“導樂分娩”指導。 新華社 王彥冰 攝
去年，醫保基金為生育保險待遇享受埋單超1400億元
一條政策信息如此“火爆”，反映了人民群眾的關切和期盼。我國生育保險制度1994年設立，2019年起，生育保險和職工基本醫保合并。近年來，我國穩步擴大生育保險覆蓋面，鼓勵靈活就業人員參加生育保險，全國生育保險參保人數達2.55億人。2024年享受各項生育保險待遇3690.80萬人次，比上年增長30.2%，醫保基金為此掏了1400多億元。
從懷孕圍產到分娩，生一個娃得花多少錢？據專家介紹，從目前全國平均水平來看，生育一個孩子大概需要花費一萬多元，不同地區、醫療機構，費用會有不同，住院分娩環節基本上占整個生育費用的30%到40%。“生娃自己不掏錢”，是不是意味著這些費用都能報銷呢？
實際上，在國家醫保局這條政策信息出來之前，各地已經根據自己的情況，給寶媽們釋放了不少政策紅利。我們不妨看看各地的一些案例。
今年3月，廣西南寧的莫女士迎來了她的第一個寶寶。“從產檢到生，一路都有報銷。”莫女士算了一筆賬，門診產前檢查總費用3763.17元，醫保報銷了1500元，個人花了2200多元；單胎順產生育保險報銷限額為4500元，莫女士整個住院費用均在醫保報銷限額內，報銷后自己一分錢沒花。
今年5月，廣東廣州一位寶媽在回復網友的問題時表示，“剛生完，住了2天普通三人間，順產打無痛無側切，報銷后花了3.7元，一斤菜心錢。”
案例里兩位寶媽生娃基本沒有自掏腰包。當然，如果參保人結合自身需要和經濟狀況，自主選擇更高服務標準醫療機構分娩，或使用一些不在生育保險目錄內的藥品耗材等，那費用就不在生育保險范圍內，不能使用生育保險報銷了。比如，廣州參保人王女士，在廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心住院分娩期間，共產生醫療費用7400多元，生育保險報銷了5800多元，王女士自己支付了1600元。這1600元主要是入住特需病房和使用一些非醫保支付目錄內的口服鐵劑等費用。
在黑龍江省大興安嶺地區婦幼保健院，醫護人員在為孕婦普及孕期保健知識。 新華社 程泓淳 攝
基本服務包、住院分娩醫療費用財政補助，各地寵寶媽政策含金量高
很多人沒有注意到，全國醫療保障工作會議透露出的信息，表述還有前半句：明年將進一步完善生育保險制度，將根據醫保基金可承受能力，合理提升產前檢查醫療費保障水平，探索制定產前檢查項目在內的基本服務包，減輕參保人生育費用負擔。
有人問，這句話提到的“基本服務包”，是啥意思？浙江的準媽媽、新手媽媽已經用上了。從2025年12月1日起，浙江正式實施統一的生育服務包全額保障政策，所有參加浙江省基本醫療保險的孕產婦都能享受，包括職工醫保參保人和居民醫保參保人。生育服務包按“生育周期”計算，從確認妊娠到妊娠終止為一個周期，每個周期只能享受一次。如果周期內終止妊娠，當次待遇就會停止，再次妊娠后按新周期重新計算。
這個大服務包包含了如下“小包”：3450元/周期的產前檢查服務包，涵蓋了孕期必需的所有基礎檢查；6200元的自然分娩服務包，如果是難產，額外增加1000元；7150元的剖宮產服務包，如果是自然分娩轉剖宮產，額外增加1650元；345元/新生兒母嬰同室服務包。
有人擔心，類似分娩包的服務項目不夠多，最終自己還得自己掏錢。記者查了下浙江這個服務包的項目，各位完全可以放心。比如自然分娩服務包內，就包含住院診查費、普通病房床位費、分娩鎮痛、產程管理等服務，還有分娩過程中需要的抗菌藥、催產藥等藥品。如果發生陰道裂傷或宮頸裂傷，相關的修補手術費用也能覆蓋，甚至連中藥貼敷、耳穴療法等中醫護理項目都包含在內。
懷多胎也不必擔心，產前檢查服務包每多一胎加1000元，自然分娩服務包每多一胎加2000元，剖宮產服務包每多一胎加2700元，母嬰同室服務包按實際新生兒人數報銷。
江蘇連云港也有自己的政策禮包！自今年7月1日起，連云港正式實施孕產婦住院分娩醫療費用財政補助政策。這一政策對孕產婦住院分娩期間發生的目錄內醫療費用，在經過基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定報銷后，剩余個人自付部分由財政全額補助，從根源上消除了育齡家庭對分娩費用的顧慮。截至11月，全市已有7879人次享受補助，累計減輕群眾生育負擔超1188萬元，以“真金白銀”切實支持家庭降低生育成本。
在提高孕產婦醫療待遇保障方面，其他地區也有不少新探索，目前，有7個省份已實現政策范圍內住院分娩醫療費用全額保障。一句話，寵寶媽，各地政策的含金量都挺高。
在河南省商丘市睢縣婦幼保健院孕婦課堂上，醫護人員手把手教準媽媽、準爸爸如何護理新生兒寶寶。 新華社 徐澤源 攝
輔助生殖項目、分娩鎮痛等項目進醫保，全方位推動生育友好
人口發展是關系中華民族偉大復興的大事，完善生育支持政策體系，推動建設生育友好型社會，是推動實現適度生育水平、促進人口高質量發展的重要舉措。在這方面，醫保部門一直在不斷完善政策措施。
好政策不止照顧已懷上娃的家庭。近年來，我國每年通過輔助生殖技術出生的嬰兒超過30萬人。原先，輔助生殖移植周期治療費用為3萬至4萬元，半數以上女性需要再次甚至多次接受輔助生殖治療，經濟負擔較重。2023年6月，國家醫保局印發《輔助生殖類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，將各地原本五花八門的輔助生殖類項目分類整合為12項。各地將定價方式由市場調節價改為政府指導價，進一步規范輔助生殖類醫療服務項目價格。目前，31個省（區、市）和新疆生產建設兵團均已將符合條件的輔助生殖項目納入醫保。國家醫保局要求落實完善輔助生殖技術項目醫保支付管理。
分娩痛，是產婦的一道坎。此次，國家醫保局明確，所有省份均要將適宜的分娩鎮痛項目按程序納入基金支付范圍，這讓怕痛不敢生的適齡女性多了一份安心。
說到底，要享受生育友好的醫保待遇，參保是第一步。但是，靈活就業人員、農民工、新就業形態人員這一群體，穩定參保不易。國家醫保局表示，下一步，將推動將這一群體納入生育保險覆蓋范圍，積極探索將城鄉非就業人員納入覆蓋范圍的可行性。同時，嚴格落實國家法定產假期間生育津貼待遇，全面實現生育津貼按程序直接發放給參保人。（孫秀艷）
