對于身材瘦小的申女士來說，過去一年半的時間里，她的心頭始終壓著一塊“大石頭”。一年半前的一次體檢，意外發現肝臟有一個巨大的血管瘤，當地醫院的彩超提示大小約9.1厘米×6.3厘米，雖建議手術，但這個陌生的診斷和手術建議，成了她沉重的心理負擔。
近日，
申女士為尋求進一步診治來到我院，
普外一、血管外科一病區的趙正國主任在接診后，
高度重視她的情況，
建議她住院進行詳盡的檢查與治療。
入院后，李建鋒主任醫師與秦蒙華主治醫師為申女士安排了腹部增強CT檢查，為了更清晰地掌握血管瘤的位置、大小及其與周圍組織的關系。
檢查結果顯示：肝臟內存在多個血管瘤。其中最大的一個位于肝臟右后葉的邊緣，大小約8.4厘米×5.6厘米；另一個較大的則位于肝左外葉邊緣，直徑約4.5厘米。
患者行增強CT檢查時出現過敏反應，考慮是對碘劑過敏，為后續的治療方案選擇提供了重要參考。
多學科會診
定制個性化微創方案
因血管瘤體積較大，且位于邊緣有破裂大出血的風險。
面臨三大挑戰
血供豐富：血管瘤較大血供豐富，術中易發大出血；
位置刁鉆：肝右后葉瘤體位置深，手術視野暴露難；
空間局限：周圍重要器官多，操作空間狹小，要求極高精度。
為了確保萬無一失，秦蒙華主治醫生發起了院內多學科會診。經專家團隊深入論證，最終為申女士量身定制了?“腹腔鏡下肝段切除術”?——僅通過數個“鑰匙孔”般的小切口，便能精準切除病灶，實現創傷小、恢復快的治療效果。
在與患者及家屬進行充分溝通并獲得同意后，李建鋒主任醫師帶領手術團隊，為申女士實施了手術。
術中，在3D腹腔鏡的精準引導下，團隊精細分離肝臟與周圍器官，精準控制第一肝門，有效減少出血，隨后完整切除肝右后葉及左外葉的血管瘤，并最大限度保留健康肝組織。
術后病理提示切除完整，切緣未見病變。手術出血少，過程順利，申女士終于卸下了身心的重負。
李建鋒主任醫師提醒大家：
肝血管瘤雖為良性病變，但需通過規范檢查明確診斷并長期隨訪。少數因癥狀或并發癥需要干預，部分肝血管瘤有惡變風險，需及時處理。若出現腹痛、黃疸等癥狀，應及時就醫排查并發癥。
科普時間
01
什么是肝血管瘤？
肝血管瘤是一種常見的肝臟良性病變，源于肝內血管內皮的異常增生，形成血管團塊結構。肝血管瘤通常被認為系胚胎發育過程中血管過度發育或分化異常導致的血管畸形，其中以肝海綿狀血管瘤最常見。根據腫瘤直徑及數目可表現為孤立、多發和彌漫生長。根據腫瘤含纖維組織多少，可分為硬化性血管瘤、血管內皮細胞瘤、毛細血管瘤和海綿狀血管瘤等亞型，其中以海綿狀血管瘤最多見。大部分肝血管瘤生長緩慢、無明顯癥狀，很多患者是在體檢或其他檢查中偶然發現。不過，當血管瘤體積較大、位于肝門區或鄰近重要結構時，可因壓迫而引起右上腹隱痛、脹滿、梗阻性黃疸等不適。
02
肝血管瘤有什么癥狀？
肝血管瘤通常無癥狀，以單發病灶最為常見，生長較慢，病程較長，且病人肝功能無明顯異常。
癥狀主要與腫瘤大小和位置有關。當瘤體直徑超過5厘米時，可能因壓迫鄰近組織引發右季肋區脹痛、消化不良、惡心嘔吐等。少數情況可能引發嚴重并發癥，如壓迫膽道出現黃疸，或瘤內血栓導致發熱。
需要警惕的是兩種罕見急癥：
自發性破裂：導致突發劇痛和休克，危及生命；
帶蒂血管瘤扭轉：引發急性腹痛和發熱。
不少患者會因擔心瘤體增大、手術風險及經濟負擔而產生焦慮情緒。
03
得了肝血管瘤，需要注意什么？
避免外力撞擊
減少腹部受壓或劇烈運動，防止瘤體破裂（如避免拳擊、車禍等）。
定期復查
按醫生建議頻率監測瘤體變化，尤其妊娠期女性或長期服用雌激素者需縮短復查間隔。
健康生活方式
均衡飲食（低脂、高纖維）、戒煙限酒、規律作息，避免肝功能負擔。
心理調節
正確認識良性本質，避免過度焦慮，必要時尋求心理支持。
04
肝血管瘤的治療有哪些？
制定個性化的治療決策！
患者的年齡和身體狀況也會影響治療決策。
對于年輕、身體狀況良好的患者，如果血管瘤較大或有明顯癥狀，通常建議進行手術治療，以徹底去除病灶，減少并發癥的發生風險。
而對于年齡較大、身體虛弱或合并有其他嚴重疾病的患者，手術治療的風險相對較高，可能需要采用保守治療的方法，如介入治療、射頻消融治療等，以緩解癥狀、控制病情發展。
專家簡介
李建鋒，鄭州市第七人民醫院普外一、血管外科一病區負責人
主任醫師。河南醫學會普外科學分會委員、河南省醫學會微創外科分會委員、河南省研究型醫院協會血管外科專委會委員、河南省醫學教育研究會委員、鄭州市醫學會甲狀腺外科專業委員會委員、鄭州市醫師協會普外專業委員會委員、鄭州市抗癌協會乳腺專業委員會委員、鄭州市第七人民醫院住院醫師規范化培訓鄭州市外科專業基地教學主任。
曾在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、鄭大一附院、河南省人民醫院、鄭大二附院普外科及血管外科進修學習。熟練掌握普外科各種疾病及危重癥診療救治，熟練掌握普外科各項臨床診療技術。尤其擅長應用腹腔鏡微創治療普外科疾病，常規開展甲狀腺、腹外疝、胃腸道腫瘤、肝膽脾等疾病的腹腔鏡微創手術治療。熟練開展靜脈曲張、下肢深靜脈血栓、下肢動脈硬化閉塞癥等周圍血管疾病介入及雜交手術治療。發表國家級論文20余篇，專著3部。
聯系電話：16637191120
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統籌 | 汪俊杰
作者 | 普外一（秦蒙華）
責編 | 劉 ? 麗
校對 | 李建鋒
