山東省積極開展季度清算試點，聚力在2026年3月底前完成上年度清算工作，以實際行動踐行“快給錢”“快賦能”，為推進醫藥機構高質量發展“注資加速”。
一、流程重塑，扎實推動清算提速“全覆蓋”。2025年11月，召開全省2025年度清算工作動員部署會，全面啟動清算提速改革。在具體實施路徑上，試點市探索實施季度清算，將預算指標按季度拆分，特例單議、審核考核等清算工作的“重頭戲”均衡至日常完成，做好與即時結算、直接結算、同步結算的銜接，通過“季度盤點”實現年度清算壓力“提前消”，推動清算整體提速。與此同時，最大限度壓縮清算周期，減少整體清算時長，確保在2026年3月底前完成清算工作。
二、精細管理，積極實施季度清算“新模式”。將年度清算壓縮為季度清算，不僅是周期上的“減法”，更是管理效能上的“加法”。一是以數據前置為抓手，夯實清算基礎。推行“月度精準入組”，提前固化數據，確保了季度清算源頭數據的準確與穩定。二是以審核提速為核心，暢通撥付流程。順應“即時結算”改革，完善智能審核規則，探索“先審后撥、撥審同步”模式，有效壓縮了審核與撥付之間的空窗期。三是以日常考核為保障，強化過程監管。將履約考核融入日常，通過智能監測與現場檢查動態跟蹤，實現問題早發現、早預警、早糾正，改變年終“一考定音”的模式。四是以季度復盤為驅動，實現持續優化。建立季度復盤機制，系統審視基金維度與效能維度的關鍵指標，推動管理關口前移，從事后補救向事中控制轉型，形成了“清算—分析—優化”的良性循環。
三、夯實基礎，全力跑出清算提速“加速度”。一是預算管理再精細。在區域總額預算下進一步做好分類分項預算，明確本地和異地、門診和住院、基本和補充等具體項目預算，強化總額控制下的多元復合式醫保支付方式改革，確保各類支出有據可依、有序可控。二是即時結算再規范。在統籌區全覆蓋基礎上進一步實施即時結算擴面提標，結算周期由30個工作日壓縮到15個工作日內，截至10月底覆蓋定點醫藥機構3.6萬余家，即時撥付醫保基金897.68億元，為清算工作夯實基礎。三是特例單議再提標。承擔國家特例單議標準化試點任務，制定印發《特例單議標準化試點實施方案》，構筑特例單議申報、評審、公布、應用等環節標準化體系，推進按月評審，適應清算提速要求。上半年共申報特例單議52201例，通過率90.21%。
