河南日報客戶端記者 李鳳虎 陳萌萌 通訊員 竇心雅
12月18日，記者從商丘市第一人民醫院獲悉，該院神經外科近日成功開展神經導航下腦出血微創引流術、彌散張量成像（DTI）引導神經導航下內鏡血腫清除術，以兩項技術革新打破傳統治療瓶頸，實現從單純"救命"到"保護神經功能、提升生活質量"的救治升級，為區域腦出血患者帶來全新希望。
"高血壓腦出血治療向來兩難：傳統開顱創傷大、腦組織牽拉明顯，術后易引發感染、神經功能損傷；保守治療則難以及時清血腫，顱內壓持續升高易錯失最佳救治時機。"該院神經外科主治醫師王鵬宇說，在精準醫學理念下，微創兼具功能保護的治療需求愈發迫切。
兩項技術的成功應用，標志著該院神經外科腦出血治療從"宏觀解剖時代"邁入"微觀功能時代"。神經導航下腦出血微創引流術依托多模態影像融合導航，實現可視化精準穿刺引流，頭部僅需不足1cm小切口、微小骨孔即可快速降顱壓，手術時長約30分鐘，特別適配高齡、基礎病多及深部血腫患者，以最小創傷挽救生命。
作為技術深化，彌散張量成像引導神經導航下內鏡血腫清除術實現精度飛躍。該技術在結構導航基礎上整合DTI技術，可三維重建皮質脊髓束等關鍵神經纖維束走向，為手術鋪就"精準導航圖"，術中可實時規劃最優路徑、避開功能纖維束，在內鏡高清直視下徹底清血腫、可靠止血，將手術目標升級為"保護神經功能前提下最大化清血腫"，大幅提升功能區出血手術安全性。
相較傳統開顱，兩項技術優勢顯著：創傷上，切口從10余厘米縮至4厘米內，骨窗僅2——3厘米，無需去骨瓣及二次手術；療效上，內鏡止血徹底、再出血率低，微創引流可快速緩解顱內高壓；康復上，患者術后監護時間、住院周期縮短，感染風險降低，神經功能恢復提速。
療效好不好，患者康復是最好印證。52歲劉女士因高血壓未規律服藥突發昏迷9小時入院，頭顱CT示右側基底節區腦出血40ml，中線輕度移位，有明確手術指征卻不耐受傳統開顱。王鵬宇團隊為其實施神經內鏡下顱內血腫清除術，右側額部發際內4cm直切口、2.5cm骨孔，經神經內鏡微通道直達血腫腔，徹底清血腫并妥善止血，全程僅1.5小時。術后24小時患者意識清醒、可遵囑活動肢體；術后3天轉入普通病房，左側肢體肌力從0級恢復至2-3級；術后1個月可在家人攙扶下行走，言語清晰，頭部僅留微小疤痕。
75歲李女士有多年高血壓、冠心病史，突發意識模糊伴右側肢體偏癱，CT示左側丘腦出血破入腦室，血腫量25ml。丘腦位置深、毗鄰生命中樞，傳統開顱風險極高，且患者高齡體弱不耐受大手術。王鵬宇團隊采用局部麻醉加鎮靜方案，經不足1cm小切口精準置入引流管，術后24小時引流50%血腫，患者意識明顯好轉；術后3天血腫清除80%以上并拔管；術后1個月，高級認知功能、四肢肌力基本恢復，僅遺留輕微言語不利。
"兩例患者的康復，充分彰顯個體化精準治療的優勢。"該院神經外科主任黃琦表示，科室目前已成熟開展兩項技術，尤其在高齡、高危及功能區出血患者救治中，顯著降低死亡率與致殘率，術后神經功能恢復效果遠超傳統方案。
技術落地更帶動科研提質。據悉，王鵬宇主導的"DTI引導內鏡下鎖孔手術治療腦出血課題研究"，已獲批2025年河南省醫學科技攻關項目，標志該項技術臨床應用與研究獲省級認可。
談及發展規劃，黃琦表示，科室將以該科研項目為契機，深化精準神經外科技術臨床應用與創新：一方面持續優化手術方案，探索人工智能在手術路徑規劃中的應用，進一步提升精準度；另一方面完善"手術—重癥監護—早期康復"一體化救治鏈條，助力患者快速恢復自理能力；同時加強區域技術推廣，通過學術交流、技術幫扶帶動周邊醫療機構腦出血救治水平同步提升。
"我們的目標不僅是讓患者活下來，更要讓他們有質量地生活。"黃琦說，商丘市第一人民醫院神經外科將持續以技術革新為核心、以科研創新為驅動，不斷探索精準神經外科新邊界，為更多腦血管疾病患者筑牢生命健康防線。
