天津市政府新聞辦12月16日召開高質量完成“十四五”規劃系列主題新聞發布會——市醫保局專場。從發布會上了解到，“十四五”期間，天津堅持改革創新，強化醫保賦能，讓人民群眾不斷有新的獲得感。
普惠——讓保障更加公平、可及。5年來，天津推進全民參保、應保盡保。支持靈活就業人員、新就業形態人員參加職工醫保。建立居民醫保連續參保激勵、斷保約束機制，在津參加居民醫保不受戶籍限制，優化困難群眾參保資助，新生兒實現“出生即參保”。目前，全市基本醫保參保人數1204萬，較“十四五”初期增長3.3％，筑牢全民健康基石。
減負——“提待遇”與“降費用”同向發力。提高醫保待遇水平：在職工醫保方面，提高門（急）診封頂線至1萬元。在居民醫保方面，提高連續參保人員門（急）診封頂線至5000元，提高住院封頂線至25萬元，提高住院報銷比例5個百分點；降低群眾藥耗負擔：承擔國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室職責，冠脈支架、人工關節等7類耗材平均降價超80％。落實國家組織藥品集采成果，創新建立京津冀“3＋N”醫藥聯盟采購新模式。“十四五”期間，天津累計落地集采耗材220種、藥品1083種，較集采前累計節省采購費用超530億元。
高效——醫藥服務更加優質實惠。通過優化醫保目錄管理，可報銷藥品由2800種增至3159種，425個談判藥平均降價超60％。新增“心臟植入式裝置適配費”等醫療服務項目價格290余項。出臺天津首部基本醫保耗材目錄，收錄臨床治療常用耗材3062種，保障參保群眾就醫問藥多元化需求。通過合理配置醫保資源，“十四五”期間，全市定點醫藥機構增至3580家，1780家村衛生室納入醫保結算，方便群眾看病報銷。
同時，天津著力抓好“一老一小”領域民生實事。
在醫保待遇上傾斜，“新生兒”實現憑出生醫學證明參保，自孩子出生之日起90天內參保的，自出生之日就享受當年度醫保待遇；9月至12月期間出生的孩子，只需要參加下年度居民醫保，出生當年的醫保待遇即可免繳費享受。同時，天津市學生兒童參加居民醫保按低檔標準繳費、享受高檔標準報銷待遇。在職工醫保退休老人保障方面，較比在職人員，門（急）診起付線更低，住院報銷比例更高，助力退休老年職工安享晚年生活。
在保障體系上發力。2021年6月，天津正式啟動長護險護理服務和待遇支付；截至目前，全市享受待遇的重度失能人員2.4萬人，累計減負15億元。在生育險方面，提高職工生育醫療費保障水平，支持靈活就業人員同步參加職工生育保險。持續做好城鄉居民生育醫療費用保障，男職工未就業配偶生育可按女職工待遇標準報銷。2021年以來，生育津貼累計發放75.34億元，生育醫療費報銷19.58億元，有力減輕生育、養育負擔。
通過優化診療項目，出臺導樂分娩、親情陪產等醫療服務項目價格政策，將輔助生殖、分娩鎮痛、早產兒護理、新生兒護理項目等納入醫保報銷。緊貼老年人就醫需求，規范中醫、康復、針灸類醫療服務項目價格政策，新增免陪照護、安寧療護、上門服務費等項目價格。
