流言
“免疫力越強(qiáng)越好，越強(qiáng)就越不容易生病?！?/strong>
大家普遍認(rèn)為容易生病就是免疫力弱，而免疫力越強(qiáng)的人就越健康。
流言分析
這種說(shuō)法并不準(zhǔn)確，甚至存在一定誤導(dǎo)。
免疫系統(tǒng)并不是越強(qiáng)越好的單向指標(biāo)，而是一套需要精細(xì)調(diào)控的防御體系，更重要的是動(dòng)態(tài)平衡。免疫過(guò)弱會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但免疫力在過(guò)于強(qiáng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些攻擊自身的傾向，同樣可能對(duì)健康不利。因此，科學(xué)的關(guān)鍵在于免疫反應(yīng)的恰當(dāng)、平衡與可控，而非單純追求“高強(qiáng)度”。
在日常生活中，提高免疫力幾乎成了健康話題里的萬(wàn)能答案。感冒了，要補(bǔ)免疫力；疲勞了，也說(shuō)是免疫力下降；不少保健品更是直接打出增強(qiáng)免疫力的口號(hào)。在這樣的語(yǔ)境下，很多人自然會(huì)認(rèn)為：免疫力當(dāng)然是越高越好，越強(qiáng)越安全。
但從醫(yī)學(xué)和研究的角度來(lái)看，這種理解過(guò)于簡(jiǎn)單，甚至可能把方向帶偏。
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免疫系統(tǒng)不是油門(mén)
而是平衡器
免疫系統(tǒng)的核心任務(wù)，是在合適的時(shí)間、以合適的強(qiáng)度，對(duì)合適的目標(biāo)作出反應(yīng)。它既要足夠敏感，能迅速識(shí)別病原體；又要足夠克制，避免無(wú)差別攻擊自身組織。
如果把免疫系統(tǒng)比作汽車，真正重要的不是馬力有多大，而是油門(mén)、剎車和方向盤(pán)是否協(xié)調(diào)。免疫反應(yīng)不足，確實(shí)會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)；但免疫反應(yīng)長(zhǎng)期偏強(qiáng)、炎癥水平持續(xù)升高，同樣會(huì)帶來(lái)問(wèn)題。
在一項(xiàng)基于英國(guó)生物樣本庫(kù)的大規(guī)模隊(duì)列研究中，研究者使用 C 反應(yīng)蛋白（CRP）作為全身炎癥水平的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性炎癥水平較高的人群，未來(lái)死于感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，而且這種風(fēng)險(xiǎn)高于心血管疾病或其他原因的死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。
圖示：根據(jù) C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 水平調(diào)整特定死因死亡率的發(fā)生率比 (IRR)
這提示我們：免疫相關(guān)指標(biāo)偏高，并不等同于更安全，反而可能意味著免疫狀態(tài)失衡。
免疫過(guò)強(qiáng)，
可能意味著慢性炎癥在持續(xù)
很多人將免疫力與抵抗力畫(huà)上等號(hào)，卻忽視了免疫系統(tǒng)的另一面——炎癥反應(yīng)。炎癥是免疫反應(yīng)的重要組成部分，短期、局部的炎癥有助于清除病原體和修復(fù)損傷；但如果炎癥長(zhǎng)期存在，就會(huì)從保護(hù)機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)因素。
上述研究顯示，即便在沒(méi)有明顯感染的情況下，只要 CRP 水平持續(xù)升高，就提示體內(nèi)存在慢性系統(tǒng)性炎癥，而這種狀態(tài)與感染死亡風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)[1]。換句話說(shuō)，一個(gè)人看似免疫活躍，但如果這種活躍表現(xiàn)為長(zhǎng)期炎癥，并不代表身體更健康。
類似的現(xiàn)象也出現(xiàn)在其他疾病研究中。在針對(duì)急性缺血性卒中患者的研究里，研究者使用系統(tǒng)性免疫炎癥指數(shù)（SII）綜合反映血小板、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，SII 水平越高，短期全因死亡風(fēng)險(xiǎn)越高[2]。
圖示：對(duì)數(shù) SII 與 30 天死亡率 HR 進(jìn)行平滑曲線擬合
這再次說(shuō)明，免疫和炎癥指標(biāo)并非越高越好，而是存在一個(gè)相對(duì)合理的范圍。
真正重要的是免疫適配度，
而不是單一數(shù)值
近年來(lái)，研究者提出了免疫適配或免疫功能狀態(tài)的概念，強(qiáng)調(diào)免疫系統(tǒng)是否能夠根據(jù)不同情境作出恰當(dāng)反應(yīng)，而不是長(zhǎng)期處于某一個(gè)高位或低位。免疫功能良好的人，并不是時(shí)刻免疫亢奮，而是在需要時(shí)迅速啟動(dòng)，在威脅解除后及時(shí)回落。
在關(guān)于免疫功能評(píng)估的綜述中，研究者指出，免疫健康指的是免疫系統(tǒng)能夠有效預(yù)防和應(yīng)對(duì)疾病，同時(shí)避免不必要的炎癥損傷[3]。這意味著，單純追求更強(qiáng)的免疫反應(yīng)，反而可能打破這種平衡。
從這個(gè)角度看，頻繁生病不一定意味著免疫力太低，長(zhǎng)期沒(méi)有明顯癥狀，也不代表免疫力特別高。真正值得關(guān)注的是：是否存在反復(fù)感染、恢復(fù)緩慢、長(zhǎng)期疲勞，或相反的慢性炎癥相關(guān)問(wèn)題，而不是某一個(gè)被標(biāo)簽化的免疫力水平。
為什么提高免疫力的說(shuō)法很容易流行？
越多越好本身就符合直覺(jué)，再加上免疫系統(tǒng)運(yùn)作復(fù)雜、難以被普通人直接感知，簡(jiǎn)化成高和低自然更容易傳播。但這種簡(jiǎn)化，也容易忽略關(guān)鍵前提：免疫系統(tǒng)需要的是動(dòng)態(tài)平衡。
當(dāng)我們把健康目標(biāo)設(shè)定為無(wú)限增強(qiáng)免疫力，就可能忽視真正有價(jià)值的事情，比如：是否存在慢性炎癥風(fēng)險(xiǎn)、是否睡眠不足、是否長(zhǎng)期壓力過(guò)大、是否存在代謝異常等。這些因素都會(huì)影響免疫系統(tǒng)的調(diào)控狀態(tài)，而不僅僅是強(qiáng)不強(qiáng)。
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綜合現(xiàn)有研究可以看到，無(wú)論是在普通人群還是特定疾病人群中，免疫和炎癥指標(biāo)的異常升高，往往與不良結(jié)局相關(guān)[1,2]。因此，與其問(wèn)“免疫力能不能再高一點(diǎn)”，不如換一個(gè)更科學(xué)的問(wèn)題：我的免疫系統(tǒng)是否處在一個(gè)平衡、可調(diào)控的狀態(tài)？
這也意味著，在日常健康管理中，與其盲目追求增強(qiáng)免疫力，不如關(guān)注那些有助于免疫系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)作的基礎(chǔ)因素，比如規(guī)律作息、充足睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)、控制慢性炎癥風(fēng)險(xiǎn)。
這些做法的目標(biāo)，并不是把免疫系統(tǒng)推到最高檔，而是讓它在需要的時(shí)候，剛好發(fā)揮作用。
照“謠”鏡
這類謠言的典型特點(diǎn)是將復(fù)雜的生理機(jī)制簡(jiǎn)化為單向度的線性思維，用“越…越…”的絕對(duì)化表述掩蓋了人體調(diào)節(jié)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡本質(zhì)。它迎合了公眾對(duì)健康控制的焦慮感，卻忽略了免疫系統(tǒng)過(guò)度激活可能引發(fā)自身免疫疾病、過(guò)敏反應(yīng)等嚴(yán)重后果。此類說(shuō)法往往剝離了醫(yī)學(xué)語(yǔ)境中的“適度”原則，將多維度的健康指標(biāo)粗暴壓縮成單一維度的強(qiáng)弱比較。
參考文獻(xiàn)
[1]Drozd M, Pujades-Rodriguez M, Morgan AW, et al. Systemic Inflammation Is Associated With Future Risk of Fatal Infection: An Observational Cohort Study. J Infect Dis. 2022;226(3):554-562.
[2]Wu S, Shi X, Zhou Q, et al. The Association between Systemic Immune-Inflammation Index and All-Cause Mortality in Acute Ischemic Stroke Patients: Analysis from the MIMIC-IV Database. Emerg Med Int. 2022;2022:4156489.
[3]Verster JC, Kraneveld AD, Garssen J. The Assessment of Immune Fitness. J Clin Med. 2022;12(1):22.
策劃制作
作者丨蔣永源 第三軍醫(yī)大學(xué)內(nèi)科碩士
審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科普專家委員會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng) 研究員 國(guó)家健康科普專家
策劃丨王夢(mèng)如
責(zé)編丨王夢(mèng)如
審校丨徐來(lái) 張林林
