全省居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。為鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民按時(shí)繳費(fèi)、連續(xù)參保，自2025年起，我省對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保一年，將適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。這是記者昨日從省醫(yī)療保障局獲得的信息。
全面取消基本醫(yī)保參保戶籍限制
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，我省立足本地實(shí)際，聚焦群眾需求，出臺(tái)了《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制》，進(jìn)一步健全完善長(zhǎng)效參保制度，鼓勵(lì)居民連續(xù)參保。
政策規(guī)定，全面取消在常住地、就業(yè)地、學(xué)籍地參加基本醫(yī)保的戶籍限制，方便流動(dòng)人員在常住地就地參保、就地享受醫(yī)保待遇。
提高困難群眾參保定額資助標(biāo)準(zhǔn)
從2025年起，將符合條件的困難群眾參保定額資助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年不低于80元提高到不低于90元，進(jìn)一步加大對(duì)困難群眾幫扶力度，減輕困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
我省還規(guī)定，將孤兒納入醫(yī)療救助全額資助保障范圍，有效減輕孤兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用負(fù)擔(dān)，更好保障孤兒醫(yī)保權(quán)益。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可“支持”參保近親屬
政策規(guī)定，支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付參保人員近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)和已參保近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用。其中，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
連續(xù)參保符合條件提高大病支付限額
新政明確，我省建立對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保連續(xù)參保和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。
自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保一年，適當(dāng)提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。連續(xù)參保激勵(lì)和零報(bào)銷激勵(lì)每次分別提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元，累計(jì)提高總額不超過(guò)8萬(wàn)元。
居民發(fā)生大病保險(xiǎn)報(bào)銷并使用獎(jiǎng)勵(lì)額度后，前期積累的零報(bào)銷激勵(lì)額度清零。斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算，前期積累的連續(xù)參保激勵(lì)大病保險(xiǎn)額度繼續(xù)保留。
逾期繳費(fèi)或未連續(xù)參保設(shè)置待遇等待期
新政進(jìn)一步統(tǒng)一規(guī)范全省基本醫(yī)保繳費(fèi)參保和待遇保障機(jī)制。
自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在基本醫(yī)保集中繳費(fèi)期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月。
對(duì)未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月。參保人員可通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照當(dāng)年參保地的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每多繳1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期。連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。
對(duì)在非集中繳費(fèi)期繳費(fèi)參加當(dāng)年基本醫(yī)保的，按規(guī)定享受待遇等待期結(jié)束后至繳費(fèi)當(dāng)年年底的基本醫(yī)保待遇。醫(yī)保基金不支付固定待遇等待期和變動(dòng)等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
本報(bào)記者 王紅
《鄭州晚報(bào)》版面截圖
